Correlati cognitivi e metabolici del disturbo motorio lieve nella malattia di Alzheimer

Abstract

Introduzione: la malattia di Alzheimer (AD) è la patologia neurodegenerativa e tipo di demenza più frequente. È caratterizzata soprattutto da deficit mnesico, sintomi cognitivi e, in alcuni casi, da sintomi sensoriali e motori. Negli ultimi anni è emerso come le alterazioni motorie possano insorgere già un decennio prima della diagnosi definitiva. Obiettivi: analizzare un gruppo di pazienti con AD focalizzandosi sul disturbo motorio lieve e valutare se questo si correla ad un substrato metabolico e cognitivo sottostante. Metodi e materiali: sono stati reclutati 45 soggetti con diagnosi di AD spectrum (28 donne e 17 uomini), seguiti presso l’ambulatorio delle malattie neurodegenerative. Essi sono stati sottoposti a visita neurologica, MMSE, test neuropsicologici, FDG-PET e hand test system. In quest’ultimo, i pazienti hanno eseguito sequenze motorie a velocità spontanea e poi secondo metronomo. I parametri valutati sono stati: TD (touch duration), ITI (inter tapping interval), RATE e numero di sequenze corrette. Risultati: i risultati ottenuti hanno dimostrato un’alterazione della motilità fine tanto che il 65% dei soggetti ha presentato almeno un parametro tra RATE, TD, ITI al di fuori del range di normalità. È risultata un’importante correlazione tra ITI della mano dominante e ipometabolismo del pulvinar e del nucleo ventro-postero laterale del talamo bilateralmente. Tra i test neurocognitivi, quello più rilevante è stato il MMSE. Questo presenta una correlazione positiva con il numero di sequenze corrette delineando quindi una relazione tra il deterioramento cognitivo e la motilità fine. Discussione: si può affermare come il declino della funzionalità motoria sia strettamente associato a un processo neurodegenerativo sottostante e quindi alla progressione del declino cognitivo. Gli strumenti utilizzati, FDG-PET, MMSE, hand test system potrebbero diventare delle misure oggettive per valutare i disturbi motori e predire la progressione cognitiva.

Introduction: Alzheimer's disease (AD) is the most common neurodegenerative disorder and type of dementia. It is mainly characterized by mnestic deficit, cognitive symptoms and, in some cases, sensory and motor symptoms. In recent years, it has emerged how motor impairments can arise as early as a decade before the definitive diagnosis. Aims: To analyze a group of patients with AD focusing on mild motor disorder and to assess whether this correlates with an underlying metabolic and cognitive substrate. Methods and materials: 45 subjects with AD's spectrum (28 women and 17 men) were recruited and followed at the neurodegenerative diseases outpatient clinic. They underwent neurological examination, MMSE, neuropsychological testing, FDG-PET and hand test system. In the latter, patients perfomed motor sequences at spontaneous speed and then according to metronome. The parameters assessed were: TD (touch duration), ITI (inter tapping interval), RATE and number of correct sequences. Results: the results obtained demonstrated altered fine motility such that 65% of the subjects presented at least one parameter among RATE, TD, ITI outside the normal range. An important correlation was found between ITI of the dominant hand and hypometabolism of the pulvinar and lateral ventro-posterior nucleus of the thalamus bilaterally. Among the neurocognitive tests, the most relevant one was the MMSE. This has a positive correlation with the number of correct sequences thus delineating a relationship between cognitive impairment and fine motility. Discussion:it can be stated that the decline in motor function is closely associated with an underlying neurodegenerative process and thus with the progression of cognitive decline. The instruments used, FDG-PET, MMSE, hand test system could become objective measures to assess motor disorders and predict cognitive progression.