Valutazione del dolore nei pazienti con disturbo comportamentale del sonno REM idiopatico

Abstract

Introduzione. Il disturbo comportamentale del sonno REM idiopatico (iRBD) è una parasonnia del sonno REM, caratterizzata dalla mancanza di atonia muscolare tipica del sonno REM, ed esprime un comportamento che imita il contenuto dei sogni mettendo in atto azioni di diversa natura. Numerose evidenze suggeriscono che molti pazienti con iRBD fenoconvertono a una fase manifesta di una patologia neurodegenerativa, come la Malattia di Parkinson (PD). Il dolore è un sintomo non motorio comune nella malattia di Parkinson e si manifesta con una prevalenza del 40-85%, aumentando con la progressione della patologia. Scopo dello studio è valutare se nei soggetti con iRBD è presente un’alterazione della percezione del dolore. Metodi. Sono stati somministrati questionari che valutano la qualità del sonno (Epworth Sleepness Scale ESS, Sleep Condition Indicator SCI, Pittsburg Sleep Quality Index PSQI) e la percezione del dolore (Pain Detect, Brief Pain Inventory BPI) a 50 pazienti con iRBD (71.140±7.140 anni, 90%M) e a 40 controlli sani (69.0±7.168 anni, 72.5%M). I pazienti sono stati sottoposti alla MDS-UPDRS-III per escludere la presenza di parkinsonismo ed è stata effettuata una valutazione cognitiva con MMSE o MOCA. Risultati. Dal confronto tra i parametri esaminati, emerge che la qualità del sonno è peggiore nei soggetti con iRBD. Il PSQI è significativamente alterato nei pazienti rispetto ai controlli (p<0.001), così come la SCI (p 0.03). Per quanto riguarda il dolore sia il Pain Detect (p<0.01) che il BPI (p<0.001) sono più alterati nei pazienti. Discussione. I soggetti con iRBD manifestano aumento della percezione del dolore compatibile a quanto già valutato nei pazienti con PD. Inoltre, il dolore potrebbe essere identificato come biomarcatore di fenoconversione a PD ma questo dovrà essere confermato attraverso studi longitudinali al fine di valutare se i pazienti affetti da iRBD con dolore hanno un rischio maggiore di fenoconvertire a PD.

Introduction. Idiopathic REM sleep behavior disorder (iRBD) is a parasomnia characterized by the loss of muscle atonia during REM sleep and the presence of dream enacting behaviors. Growing literature data suggest that most patients with iRBD convert to a manifest phase of a neurodegenerative disorder, such as Parkinson's disease (PD). Pain is a common non-motor symptom in PD, with a prevalence of 40-85%, which increases with disease progression. The aim of this study is to evaluate whether individuals with iRBD exhibit alterations in pain perception. Methods. 50 iRBD patients (71.140±7.140 years, 90%M) and 40 controls (69.0±7.168 years, 72.5%M) underwent questionnaires evaluating sleep quality (Epworth Sleepiness Scale ESS, Sleep Condition Indicator SCI, Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI) and pain perception (Pain Detect, Brief Pain Inventory BPI). All patients underwent the MDS-UPDRS-III assessment to exclude the presence of parkinsonism, and cognitive evaluation using MMSE or MOCA. Results. We found that sleep quality is worse in individuals with iRBD. Both PSQI (p<0.001) and SCI (p 0.03) are significantly altered in patients compared to controls. Regarding pain, both Pain Detect (p<0.01) and BPI (p<0.001) show greater alterations in patients. Discussion. Individuals with iRBD exhibit increased pain perception according to what has been observed in PD patients. Pain may be identified as a biomarker for the conversion to PD, but this needs to be investigated through longitudinal studies to assess whether iRBD patients with pain have a higher risk of converting to PD.