Impatto delle infezioni da Sars-Cov-2 in una coorte di pazienti affetti da Sclerosi Sistemica: analisi delle caratteristiche cliniche

Abstract

La Sclerosi Sistemica è una patologia autoimmune sistemica reumatica ad andamento cronico, classificata come connettivite, caratterizzata da alterazioni della risposta immune cellulare e umorale, vasculopatia del microcircolo e delle arterie muscolari di piccolo calibro, accumulo di collagene e altri elementi caratteristici della matrice connettivale con conseguente fibrosi. Ne consegue un danno a carico della cute e di diversi organi interni quali apparato Gastroenterico, Cuore, Polmone, Rene, Articolazioni, Tendini e Muscoli, che potrebbero compromettere prevalentemente la funzionalità polmonare e gastroenterica. La malattia COVID-19, nelle forme più gravi, può comportare un’infiammazione sistemica di importante entità fino ad arrivare alla tempesta citochinica. Questo potrebbe andare ad aggravare ulteriormente la clinica di questi pazienti già compromessa sia per la malattia di base che per la terapia immunosoppressiva a cui sono sottoposti. La condizione di immunosoppressione rende questi pazienti molto più vulnerabili e suscettibili alle infezioni. L’obbiettivo di questo studio è quindi rappresentato dall’analisi dell’andamento clinico della malattia COVID-19 in una coorte di pazienti con diagnosi di Sclerosi Sistemica seguiti dalla Clinica Immunologica dell’Ospedale Policlinico IRCCS San Martino di Genova. Si andranno ad analizzare sia le caratteristiche cliniche di base dei pazienti che la relazione di queste con l’infezione da SARS-CoV-2 facendo riferimento allo stato vaccinale dei pazienti al fine di valutare quanto questo sia stato efficace nel prevenire complicanze gravi. In ultimo lo studio si è concentrato sulla comparazione nel tempo, delle manifestazioni respiratorie acute che avevano come agente eziologico SARS-CoV-2 e quelle ad altro agente eziologico.

Systemic sclerosis is a rheumatic systemic autoimmune disease with a chronic course, classified as connective tissue disease, characterized by alterations of the cellular and humoral immune response, vascular disease of the microcirculation and small caliber muscular arteries, accumulation of collagen and other characteristic elements of the connective matrix with consequent fibrosis. This results in damage to the skin and various internal organs such as the gastrointestinal tract, heart, lung, kidney, joints, tendons and muscles, which could primarily compromise lung and gastrointestinal function. The COVID-19 disease, in its most serious forms, can lead to systemic inflammation of an important entity up to the cytokine storm. This could further aggravate the clinic of these patients already compromised both for the underlying disease and for the immunosuppressive therapy to which they are subjected. The immunosuppressed condition makes these patients much more vulnerable and susceptible to infections. The objective of this study is therefore represented by the analysis of the clinical trend of the COVID-19 disease in a cohort of patients diagnosed with Systemic Sclerosis followed by the Immunological Clinic of the IRCCS San Martino Polyclinic Hospital in Genoa. We will analyze both the basic clinical characteristics of the patients and their relationship with the SARS-CoV-2 infection by referring to the patients' vaccination status in order to evaluate how effective this was in preventing serious complications. Finally, the study focused on the comparison over time of the acute respiratory manifestations that had SARS-CoV-2 as the etiological agent and those with another etiological agent.