Massa ossea e composizione corporea in una coorte di bambini e adolescenti affetti da tireopatia

Abstract

Introduzione: Bambini con ipotiroidismo congenito (IC) trattati con L-Tiroxina (L-TX) non sembrano avere difetti della massa ossea, ma le casistiche sono scarse senza chiari dati a lungo termine. Obiettivi dello studio sono valutare massa ossea e composizione corporea mediante Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA) e metabolismo calcio/fosforo in un’ampia corte monocentrica di pazienti pediatrici con IC o tiroidite linfocitaria cronica (TIR). Metodi: 84pazienti (età media 13,0±3,5, 41IC -28F, 13M-;43TIR -39F, 4M-) sono stati valutati retrospettivamente per antropometria(altezza-cm/SDS, BMI SDS, Tanner), densitometria al TBLH(corpo intero) e L1-L4(rachide lombare) BMD Z-score, massa magra e grassa(%,Kg), biochimica (25OHD, PTH) e terapia con L-TX (durata, dose microg/kg/die). Dieci pazienti avevano fratture post-traumatiche e 5 celiachia. Risultati: Nel totale a 7,9±4,8 anni dalla diagnosi la BMD era normale (-0,01±0,89 Z-score TBLH; 0,07±1,04 L1-L4); M e F avevano differenti valori di massa magra e grassa, normali valori di 25OHD (24,3±10,4 ng/dl) e di PTH (44,1±15,3 pg/ml) e si differenziavano per Tanner (P=0,007). IC erano più giovani dei TIR (11,7±3,7vs14,3±2,9 anni, P<0,05), erano valutati dopo un intervallo di tempo maggiore (11,2±3,8vs4,6±3,1 anni, P<0,01) e assumevano una dose di L-TX maggiore (1,6±0,7vs1,1±0,6, P<0,01). BMD Z-score (TBLH e L1-L4) correlavano direttamente con età, sviluppo puberale e distanza dalla diagnosi in IC e TIR e inversamente con le dosi di L-TX in IC. Nessuna differenza al BMD Z-score è stata rilevata tra soggetti con/senza fratture e/o celiachia. Conclusioni: Statura, massa ossea e composizione corporea in IC e TIR appaiono normali a 11 e 5 anni dalle diagnosi; terapie più prolungate sembrano associarsi a massa ossea migliore, ma dosi maggiori potrebbero peggiorare i parametri DXA. Un trattamento con L-TX prolungato sembra associarsi a parametri DXA maggiori; tuttavia dosi di L-TX elevati potrebbero inficiare gli stessi.

Introduction: Children with congenital hypothyroidism (CH) treated with L-thyroxine (L-TX) do not seem to have bone defects, but studies in literature are minimal without clear long-term data. Objectives of the study are to evaluate bone mass and body composition through Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA) and calcium/phosphorus metabolism in a large single-center cohort of pediatric patients with CH or chronic lymphocytic thyroiditis (HT). Methods: 84 patients (mean age13.0±3.5, 41CH -28F,13M-;43TIR -39F,4M-) were retrospectively evaluated in terms of anthropometry(height-cm/SDS, BMI SDS, Tanner), densitometry at TBLH(total body) and L1-L4(lumbar spine) BMD Z-score, muscular and fat mass(%,Kg), biochemistry (25OHD, ALP) and L-TX therapy (duration, dose microg/kg/day). Ten patients had post-traumatic fractures and 5 celiac disease. Results: In the whole cohort, 7.9±4.8 years after diagnosis, BMD was normal (-0.01±0.89 TBLH Z-score; 0.07±1.04 L1-L4); M and F had different values of muscular and fat mass, normal biochemical values of 25OHD (24.3±10.4 ng/dl) and PTH (44.1±15.3 pg/ml) and F had an advanced pubertal stage(P=0.007). CH were younger than HT (11.7±3.7vs14.3±2.9 years, P<0.05), with longer interval from diagnosis (11.2±3.8vs4.6±3.1 years, P<0.01) and CH took higher doses of L-TX (1.6±0.7vs1.1±0.6, P<0.01). BMD Z-score(TBLH and L1-L4) were correlated with age, pubertal stage and interval from diagnosis in CH and HT and they were inversely associated with doses of L-TX in CH. No differences in BMD Z-score were detected in subjects with/without fractures and/or celiac disease. Conclusions: Height, bone mass and body composition in CH and HT appear normal after 11 and 5 years from diagnoses; longer therapies appear to be associated with better health of bone mass, but higher doses could worsen DXA parameters. Prolonged L-TX treatment appears to be associated with higher DXA parameters; however high doses of L-TX could affect them.