Affidabilità dei campioni bioptici nel diagnosticare sottotipi istologici di adenocarcinoma dell’esofago e della giunzione gastro-esofagea.

Abstract

Un recente lavoro su un’ampia casistica di adenocarcinomi dell’esofago e della giunzione esofago gastrica naïve (trattati chirurgicamente e non neoadiuvati) ha dimostrato che la dettagliata caratterizzazione istologica di questi tumori ha un significativo impatto prognostico. Lo scopo di questo lavoro è valutare se la classificazione dei sottotipi istologici e/o la segregazione di istotipi a maggiore (HR) e minor (LR) rischio sia applicabile sulle biopsie pre-intervento, con quale grado di efficacia e se ci sia un numero minimo di biopsie/biopsie neoplastiche utile per applicare con maggior confidenza tale sottoclassificazione. Sono stati esaminati 106 casi appaiati di campioni chirurgici e biopsie pre-intervento di carcinomi dell’esofago e della giunzione esofago-gastrica (EC/EGJC) naïve. È stata eseguita una dettagliata analisi comparativa tra i sottotipi istologici classificati sul campione chirurgico e sulle corrispondenti biopsie chirurgiche pre-intervento. Degli 86 carcinomi a morfologia ghiandolare valutati su campione chirurgico, 39/43 carcinomi ben differenziati (91%) e 31/43 carcinomi poco differenziati (72%) sono stati correttamente diagnosticati anche sulle biopsie chirurgiche pre-intervento, con coefficiente rho di Spearman di 0.754 e p<0.0001. Per gli istotipi rari la scarsa numerosità dei campioni non ha consentito un’analisi accurata. Per quanto riguarda la classe di rischio, complessivamente si è osservata una analoga categorizzazione del rischio su campione bioptico e corrispondente campione chirurgico per 42/47 forme LR (89%) e 45/59 forme HR (76%), con coefficiente rho di Spearman di 0.653 e p<0.0001. Un set di almeno 5 biopsie neopIastiche aumenta l’affidabilità della sottotipizzazione istologica. I risultati sono promettenti e dimostrano che l’applicazione della sottoclassificazione istologica è possibile sui campioni bioptici e presenta una buona/elevata concordanza con i campioni chirurgici.

A recent study on a large case series of surgically treated adenocarcinomas of the esophagus (EC) and esophagus-gastric junction /EGJC) demonstrated that a detailed histological characterization of these tumors has a significant prognostic impact. The aim of this study is to evaluate the reliability of endoscopic biopsies in diagnosing the histological subtype of EC/EGJC and in grouping these different subtypes in Higher (HR) and Lower (LR) risk groups. The study is also aimed to establish if there is a minimum biopsy set useful for applying this subclassification with a greater confidence. One hundred and six matched cases of surgical specimens and preoperative biopsies of naïve from neoadjuvant treatment EC/EGJC were retrospectively reviewed. A detailed comparative analysis was performed between the histological subtypes classified in surgical specimen and paired preoperative endoscopic biopsies. Out of 86 glandular adenocarcinomas diagnosed on the surgical sample, 39/43 well-differentiated adenocarcinomas (91%) and 31/43 poorly differentiated adenocarcinomas (72%) were correctly recognized in pre-operative surgical biopsies (Spearman's rho = 0.754; p<0.0001). The paucity of cases showing rare histological subtypes has not allowed an accurate analysis for these cases. An overall similar categorization of the risk class in surgical and paired biopsy sample was also demonstrated (42/47 LR - 89% - vs 45/59 HR - 76% - cases; Spearman's rho = 0.653; p<0.0001). A minimum biopsy set of >5 neoplastic biopsies increases the reliability of histological subtyping. These results are promising and demonstrate that the histological subclassification of EC/EGJC in biopsy specimens is possible and shows good/high concordance with subclassification in surgical specimens.