INFEZIONI CORRELATE ALL'ASSISTENZA E USO DEGLI ANTIBIOTICI NEL REPARTO DI RIABILITAZIONE DELL'IRCCS OSPEDALE POLICLINICO SAN MARTINO DI GENOVA: ANALISI DEI DATI DI PREVALENZA NEL PERIODO 2014-2022

Abstract

Le infezioni correlate all’assistenza (ICA) e la resistenza agli antibiotici rappresentano una vera emergenza sanitaria, con un impatto rilevante in termini clinici, sociali ed economici. Le ICA, assenti al momento del ricovero, si manifestano in un individuo durante la degenza in ospedale o in un qualsiasi contesto assistenziale, con una sempre più crescente selezione di ceppi di patogeni Multi-Drug Resistant (MDR). In questo studio si cercherà di analizzare i dati relativi alle infezioni correlate all’assistenza nei reparti di riabilitazione dell’ospedale Policlinico IRCCS San Martino di Genova tra gli anni 2014-2022, valutando la prevalenza puntuale delle ICA e l’utilizzo degli antibiotici nei diversi anni e confrontando i dati ottenuti con i risultati del restante ospedale. Si effettuerà inoltre un focus su eventuali differenze pre e post pandemia COVID-19 e si confronterà i risultati ottenuti con gli standard europei e nazionali, considerando le caratteristiche di popolazione, le sorgenti di infezione, le terapie antibiotiche utilizzate, i microrganismi coinvolti e le eventuali antibiotico resistenze. Sono stati coinvolti nello studio 9663 soggetti di cui 571 (5.9%) risultavano ricoverati in riabilitazione, con un’età media 67.2 anni. La degenza media in riabilitazione è stata di 47.3 giorni contro i 14 dei restanti reparti, mentre la prevalenza delle ICA è risultata rispettivamente del 16.1% e del 14.5%. In riabilitazione le sorgenti di infezioni più frequenti sono state le infezioni del tratto urinario e si è avuta una prevalenza di pazienti in trattamento antibiotico pari a 21.4%; mentre è risultata più alta nei restanti reparti arrivando a 45.1%. La prevalenza delle ICA nel nostro studio si è dimostrata maggiore rispetto agli standard europei. La sostanziale differenza di prevalenza delle ICA tra i reparti di riabilitazione e il restante ospedale può essere spiegata dalla significativamente più lunga durata media della degenza in questo specifico reparto.

Healthcare-associated infections (HAI) and antibiotic resistance represent a real health emergency, with a significant impact in clinical, social and economic terms. HAIs, absent at the time of admission, occur in an individual during hospitalization or in any healthcare setting, with an ever-increasing selection of strains of Multi-Drug Resistant (MDR) pathogens. In this study we will try to analyze the data relating to healthcare-related infections in the rehabilitation departments of the IRCCS San Martino Policlinico hospital in Genoa between the years 2014-2022, evaluating the punctual prevalence of HAIs and the use of antibiotics in the different years and comparing the data obtained with the results of the remaining hospital. A focus will also be made on any differences before and after the COVID-19 pandemic and the results obtained will be compared with European and national standards, considering the characteristics of the population, the sources of infection, the antibiotic therapies used, the microorganisms involved and any antibiotic resistance. 9663 subjects were involved in the study, of which 571 (5.9%) were hospitalized in rehabilitation, with an average age of 67.2 years. The average stay in rehabilitation was 47.3 days against 14 in the remaining wards, while the prevalence of HAI was 16.1% and 14.5% respectively. In rehabilitation, the most frequent sources of infections were urinary tract infections and there was a prevalence of patients receiving antibiotic treatment equal to 21.4%; while it was higher in the remaining departments reaching 45.1%. The prevalence of HAIs in our study proved to be higher than the European standards. The substantial difference in the prevalence of HAIs between the rehabilitation wards and the rest of the hospital can be explained by the significantly longer average length of stay in this specific ward.