Incidenza di complicanze postoperatorie polmonari dopo chirurgia robotica e laparoscopica

Abstract

INTRDODUZIONE E OBBIETTIVI Le complicanze polmonari postoperatorie sono una delle principali cause di mortalità e morbilità nel periodo postoperatorio. Gli studi AVATAR e LAS VEGAS si sono posti l’obbiettivo di analizzare innumerevoli variabili legate al paziente, legate al tipo di intervento e legate alla ventilazione per comprendere se fosse possibile migliorare l’outcome di questi pazienti e ridurre l’insorgenza di PPCs. Lo studio AVATAR ha preso in esame i pazienti sottoposti a chirurgia robotica, lo studio LAS VEGAS ha visto invece coinvolti pazienti operati con chirurgia laparoscopica e con tecnica open tradizionale. Il confronto tra questi due studi ha evidenziato un significativo divario dell’incidenza di PPCs, a sfavore dei pazienti operati in chirurgia robotica. L’obbiettivo dello studio è quello di comprendere se l’utilizzo di una tecnica robotica possa essere un fattore di rischio per l’insorgenza di PPCs. MATERIALE E METODI Entrambi sono studi internazionali, prospettici e multicentrici che hanno visto coinvolti pazienti adulti che abbiano subito un intervento chirurgico in anestesia generale. Lo studio AVATAR ha visto coinvolti 34 centri in 9 paesi, con un totale di 905 pazienti. Lo studio LAS VEGAS invece ha visto coinvolti 146 centri in 34 paesi con un totale di 9864 pazienti. RISULTATI È stato evidenziato che i pazienti coinvolti nello studio LAS VEGAS sottoposti a un intervento chirurgico laparoscopico hanno manifestato PPCs nel 9,7% dei casi, a differenza dei pazienti arruolati nello studio AVATAR, in cui l’incidenza è stata del 19%. Confrontando i dati provenienti dai due studi è emerso che le variabili che risultano significativamente correlate ad un aumento dell’incidenza di PPCs sono: l’età, il BMI, le comorbidità (soprattutto neoplasie e l’OSAS) e la durata dell’anestesia. CONCLUSIONI In conclusione, riteniamo che la chirurgia robotica non possa essere considerata essa stessa fattore di rischio per l’insorgenza di PPCs.

BACKGROUND AND OUTCOMES Postoperative pulmonary complications are a major cause of mortality and morbidity in the postoperative period. The AVATAR and LAS VEGAS studies aimed to analyze many variables related to the patient, related to the type of surgery and related to ventilation to understand if was possible to improve the outcome of these patients and reduce the onset of PPCs. AVATAR study involves patients undergoing robotic surgery, instead LAS VEGAS study involves patient undergoing laparoscopic and traditional open surgery. The comparison between these two studies highlighted a significant difference in the incidence of PPCs, to the detriment of patients after abdominal RAS. The objective of the study is to understand if the use of a robotic technique can be a risk factor for the onset of PPCs.

MATERIALS AND METHODS Both are international, prospective and multicenter studies. All the patients receiving invasive ventilation during general anesthesia. The AVATAR study involved 34 hospitals in 9 countries, with 905 patients. The LAS VEGAS study involved 146 hospitals in 34 countries, with 9864 patients.

FINDING The incidence of patients undergoing laparoscopic surgery in LAS VEGAS study, developed PPCs in 9,7% of cases, the patients undergoing abdominal RAS developed PCCs in 19% of cases. The variable associated with an increased risk of PPCs are age, BMI, co-morbidities (specially cancer and OSAS), and duration of anesthesia.

CONCLUSIONS In conclusion, robotic surgery cannot be considered itself a risk factor for the onset of postoperative respiratory complications.