Terapia del diabete di tipo 1 con sistemi ibridi avanzati a circuito chiuso: confronto tra Minimed 780G e Tandem t:slim X2 con tecnologia Control-IQ

Abstract

Obiettivo: Tandem Control-IQ e MiniMed 780G sono i microinfusori Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL) utilizzati in Italia in Pazienti pediatrici e adulti con diabete mellito di tipo 1 (T1D). Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare i dati ottenuti in Pazienti seguiti presso il Policlinico San Martino e l’IRCCS Giannina Gaslini dopo 1 anno di follow up e di confrontare, negli stessi, il controllo glicemico ottenuto con MiniMed 780G e Tandem Control-IQ. Materiali e Metodi: abbiamo confrontato retrospettivamente, a un mese e a un anno ± 1 mese dall’inizio della terapia con AHCL, i dati di 32 Pazienti in trattamento con Tandem, raccolti con l’applicazione Glooko o Tidepool, e 42 Pazienti in trattamento con MiniMed, raccolti con l’applicazione Carelink. Al baseline tutti i parametri sono stati aggiustati tenendo in considerazione: età, durata di malattia, HbA1c e il tipo di terapia precedente. Risultati: entrambi i sistemi migliorano significativamente il controllo glicemico. Il gruppo in trattamento con MiniMed ha ottenuto sia al T1 che al T2 valori superiori di TIR (p<0.0001 al T1 e T2) e valori inferiori di glicemia media (p<0.0001 al T1 e T2), TAR (p<0.0001 al T1 e T2) e di TAR>250mg/dL (p=0.004 al T1 e p<0.0001 al T2). Il gruppo in trattamento con Tandem Control-IQ ha riscontrato una minore variabilità glicemica – CV al T1 (p=0.033), ma non al T2. Conclusioni: dopo 12 mesi di utilizzo, MiniMed è più efficace di Tandem su glicemia media, TIR, TAR e TAR>250mg/dL. MiniMed raggiunge i target delle Consensus Internazionali per tutti i parametri. I miglioramenti avvengono soprattutto al T1, e poi restano sostanzialmente stabili al T2, probabilmente perché i Pazienti vengono seguiti con minore frequenza dopo il primo mese. quindi un accurato follow-up appare importante per poter sfruttare al meglio le potenzialità della terapia con AHCL nel tempo.

Objective: Tandem Control-IQ and MiniMed 780G are the Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL) insulin pumps currently available in pediatrics and adults patients with type 1 diabetes (T1D) in Italy. The aim of our study was to evaluate data from patients followed at San Martino Polyclinic and IRCCS Giannina Gaslini after one year of follow-up, and to compare metabolic control obtained with Tandem and Minimed. Material and methods: we retrospectively compared, at one month and at one year ± 1 month from the beginning of AHCL therapy, data from 32 Tandem patients and 42 MiniMed patients. We collected data from Tandem group with Glooko or Tidepool app and data from MiniMed group with Carelink app. All the parameters were adjusted for the following baseline variables: age, disease duration, HbA1c and type of previous treatment Results: both systems significantly improved glycemic control. MiniMed obtained better results for TIR (p<0.0001 at T1 and T2), TAR (p<0.0001 at T1 and T2), TAR250mg/dL (p=0.004 at T1 and p<0.0001 al T2) and average glucose (p<0.0001 at T1 and T2). Tandem group at T1 significantly reduced glycemic variation - CV (p=0.033) more than MiniMed, but not at T2. Conclusions: MiniMed is more efficient than Tandem on average glucose, TIR, TAR, TAR>250mg/dL. MiniMed reaches the International recommended glycemic targets for all parameters. Glycemic control improves especially at T1 and then remains substantially stable at T2, probably because patients are controlled less frequently after the first month; thus is important to accurately follow-up patients in treatment with AHCL.