Controllo della legionellosi presso l'Ospedale Policlinico San Martino di Genova: valutazione del profilo di rischio della struttura e analisi dei casi registrati nel periodo 2020-2022.

Abstract

Introduzione: La Legionella è un batterio Gram negativo ubiquitario nell’ambiente acquatico, in grado di colonizzare e moltiplicarsi in sistemi idrici artificiali. La legionellosi è annoverata tra le infezioni correlate all’assistenza e rappresenta un potenziale rischio per i pazienti assistiti negli ospedali. Scopo dello studio: valutare il profilo di rischio dell’Ospedale Policlinico San Martino di Genova e analizzare i casi di malattia registrati nella struttura nel periodo 2020-2022. Materiali e metodi: Sono stati raccolti tramite Microsoft Excel i dati contenuti nelle schede di notifica di malattia e nei referti dei campionamenti eseguiti sull’acqua. Risultati: Tra il 2020 e il 2022 sono stati eseguiti 363 campionamenti di acqua nella struttura in esame, di cui 51 risultati positivi. Nei reparti in cui erano installati i filtri al punto d’uso, la Legionella non era rilevabile nell’acqua. Legionella pneumophila di sierogruppo 3 rappresenta l’isolato più frequente (47%). In 13 campioni di acqua è stata registrata una concentrazione di Legionella > 1.000 UFC/L (valore soglia). Nel periodo in esame, sono stati assistiti presso l’ospedale 45 casi di soggetti affetti da legionellosi, per 2 casi non è stato possibile escludere l’origine nosocomiale. I casi notificati nel periodo in esame, in linea con i dati di letteratura scientifica, erano nel 71.11% di sesso maschile e avevano un’età media di 66 anni e presentavano nel 24.44% dei casi comorbidità. Conclusioni: Negli anni si è registrata una riduzione significativa dei casi di contaminazione da Legionella nella rete di distribuzione ospedaliera delle strutture ad alto rischio. Emerge la possibilità di riclassificare alcuni reparti considerati ad oggi a rischio intermedio. La sorveglianza continua della rete idrica e dei casi di legionellosi nell’Ospedale costituisce un importante mezzo di controllo delle ICA, necessario per predisporre adeguati interventi di manutenzione ed eventuale disinfezione.

Introduction: Legionella is a bacterium Gram-negative ubiquitous in the aquatic environment, able to colonize and multiply in artificial water systems. Legionellosis is counted among the health care-associated infections and represents a potential risk to patients in hospitals. Purpose of the study: Assess the risk profile at the Ospedale Policlinico San Martino of Genoa and analyze the cases in the period 2020-2022. Materials and Methods: data in the disease notification forms and in the reports of water sampling were collected with Microsoft Excel. Results: In the period 2020-2022, 363 water samples were collected at the facility under survey, of which 51 (14%) tested positive. In buildings where filters were installed at the point of use, Legionella was not detectable in the water. Legionella pneumophila serogroup 3 was the most frequently isolated (47%). There were 13 water samples positive with Legionella concentration > 1,000 CFU/L (threshold value). In the reporting period, the hospital treated 45 patients diagnosed with legionellosis: in 2 cases it was not possible to exclude the nosocomial origin. Cases notified in this period, in line with scientific literature data, were 71.11% male and had a mean age of 66 years and had comorbidities in 24.44% of cases. Conclusions: Over the years there has been a significant reduction in cases of Legionella contamination in the hospital distribution network of high-risk facilities. The possibility emerges of reclassifying some departments currently considered to be at intermediate risk. Continuous surveillance of the water network and cases of legionellosis in the hospital is an important means of HAI control, necessary to prepare adequate maintenance and possible disinfection.