Un approccio sistemico al controllo della tubercolosi in una zona rurale del Senegal: un progetto Stop TB Italia

Abstract

INTRODUZIONE La tubercolosi(TB) è una malattia infettiva che colpisce circa 10 milioni di persone all'anno, è annoverata tra le 10 cause di morte più frequenti ed è la prima causa di morte da singolo agente infettivo. L'eradicazione della TB è inclusa tra gli obiettivi per lo sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite e definita dai pilastri della End TB Strategy dell'OMS. Dal 2013 StopTB Italia contribuisce al controllo della TB in un'area rurale del Senegal, migliorando le capacità diagnostiche con interventi tecnologici, sensibilizzando la popolazione, fornendo programmi educativi per il personale sanitario e sostegno economico ai pazienti. SCOPO DELLO STUDIO L’obiettivo primario dello studio è confrontare il successo terapeutico dei pazienti prima e dopo l’inizio del progetto. Gli obiettivi secondari sono la valutazione dell’outcome clinico dei pazienti in termini di riduzione della mortalità e di riduzione del fallimento terapeutico e la valutazione dell’impatto diagnostico dovuto all’introduzione di innovazioni tecnologiche come il MTB/RIF Genexpert e la radiologia mobile. MATERIALI E METODI Studio cross-sectional svolto su una coorte di 435 pazienti in trattamento con terapia antitubercolare presso il centro sanitario di Diofior, (Regione di Fatick; Senegal) dal 1° febbraio 2010 al 31 dicembre 2019. RISULTATI Il successo terapeutico si verifica in 125(75.3%)casi prima dell’intervento e 248(92.2%)casi dopo l’intervento. I decessi registrati sono 23(13.9%)casi prima dell’intervento e 9(3.4%) dopo, mentre i casi persi al follow up nel pre-intervento sono 9(5.4%), nel post-intervento 1(0.4%). Sono stati registrati 1(0.6%) caso di fallimento terapeutico nel pre intervento e 4(1.5%) nel post. CONCLUSIONI L'introduzione di un progetto di cooperazione volto al miglioramento della diagnosi, dell’educazione e sostegno economico ai pazienti con TB ha contribuito ad aumentare il successo terapeutico e a diminuire la mortalità dovuta alla TB in una area rurale del Senegal.

INTRODUCTION Tuberculosis(TB) is an infectious desease affecting 10 million people/year, one of the top 10 causes of death worldwide and the leading cause of death from a single infectious agent. Eradication of TB is included in the United Nations' Sustainable Development Goals and defined by the pillars of the WHO End TB Strategy. Since 2013, Stoptb Italia has been contributing to the control of TB in a rural area of Senegal, improving diagnostic skills with technological interventions, raising awareness among the population, providing educational programs for health professionals and financial support to patients. AIM OF THE STUDY The primary objective of the study is to compare the therapeutic success of patients before and after the start of the project. The secondary objectives are the assessment of clinical outcome of patients in terms of reduction of mortality and reduction of therapeutic failure and the assessment of the diagnostic impact due to introduction of technological innovations such as the MTB/RIF Genexpert and mobile radiology. METHODS Cross-sectional study carried out on a cohort of 435 patients in treatment with antitubercular therapy at the health center of Diofior, (Region of Fatick; Senegal) from 1 February 2010 to 31 December 2019. RESULTS Therapeutic success occurs in 125(75.3%)cases before the intervention and 248(92.2%)cases after the intervention. Patients’ mortality decreased from 23(13.9%) in 2012 to 9(3.4%) patients in the following year, while the cases lost to follow up in the pre-intervention are 9(5.4%), in the post-intervention 1(0.4%). There were 1 (0.6%) cases of therapeutic failure in pre and 4(1.5%) in post. CONCLUSION The introduction of a cooperation project aimed to improve diagnosis, education and economic support for patients with TB has helped to increase therapeutic success and reduce TB mortality in a rural area of Senegal.