"Ageing e sclerosi multipla: studio del fenotipo clinico,dell'immunosenescenza e dei correlati MRI

Abstract

Background e Obiettivi: Negli ultimi anni l’età media di prevalenza della sclerosi multipla (SM) è aumentata. Poco si sa delle caratteristiche cliniche, immunologiche e radiologiche della SM nelle persone di età maggiore/uguale a 60 anni. L’ obiettivo principale di questo studio è caratterizzare la SM nel soggetto over 60 da un punto di vista clinico, immunologico e radiologico. Metodi: i dati demografici di 109 pazienti con SM di età superiore a 60 anni seguiti presso la Clinica Neurologica sono stati raccolti dai database in uso. I dati di risonanza magnetica (RM) di 12 pazienti sopra 60 anni sono stati confrontati con 10 sotto i 40 anni. È stata infine effettuata un’analisi esplorativa del fenotipo immunitario innato di 21 pazienti con SM di età maggiore o minore di 40 anni. Risultati: Dei 109 pazienti arruolati, il rapporto femmine maschi era 65/44.Nel 30% dei soggetti arruolati, la SM era insorta sopra i 50 anni. Il decorso iniziale è stato nel 9% primariamente progressivo (PP) nelle donne rispetto a 20% PP negli uomini. Il 16% delle donne presenta un decorso benigno,contro il 2,3% degli uomini, il dato risulta statisticamente significativo. Il 48 % dei pazienti assume una terapia modificante il decorso e il 65% una terapia sintomatica. Da un punto di vista radiologico, i pazienti di età superiore a 60 anni presentano un maggior carico lesionale e atrofia cerebrale rispetto ai pazienti di età minore ai 40. Da un punto di vista immunologico i soggetti con età maggiore a 40 anni hanno una maggior proporzione di cellule NK atipiche,CD56positive e CD16 negative ed una minore proporzione di cellule CD56dim,di cellule attivate CD69+ e di cellule CD8+, suggerendo che le cellule NK di questi soggetti siano meno funzionali. Conclusioni: con l’invecchiamento, la SM assume caratteristiche cliniche, radiologiche e immunologiche distinte. Esse vanno studiate e definite per progettare le strategie terapeutiche più efficaci nelle persone con SM anche in età anziana.

Background and Objectives: The average age of prevalence of multiple sclerosis (MS) has increased in recent years. Little is known about the clinical, immunologic, and radiologic features of MS in people older/equal to 60 years of age. The 'main objective of this study is to characterize MS in the over-60 subject from a clinical, immunological, and radiological perspective. Methods: demographic data of 109 MS patients over 60 years of age followed at the Neurology Clinic were collected from current databases. Magnetic resonance imaging (MRI) data of 12 patients over 60 years old were compared with 10 under 40 years old. Finally, an exploratory analysis of the innate immune phenotype of 21 MS patients aged 40 years or younger was performed. Results: Of the 109 patients enrolled, the ratio of females to males was 65/44. In 30% of the enrolled subjects, MS had set in over 50 years of age. The initial course was 9% primary progressive (PP) in women compared to 20% PP in men. Sixteen percent of women had a benign course, compared with 2.3 percent of men, the finding was statistically significant. Forty-eight percent of patients take course-modifying therapy and 65% take symptomatic therapy. From a radiologic point of view, patients older than 60 years of age have a greater lesion burden and brain atrophy than patients younger than 40. From an immunologic point of view, subjects older than 40 years of age have a higher proportion of atypical, CD56positive and CD16-negative NK cells and a lower proportion of CD56dim cells,activated CD69+ cells and CD8+ cells, suggesting that the NK cells of these subjects are less functional. Conclusions With aging, MS takes on distinct clinical, radiological, and immunological features. They need to be studied and defined to design the most effective therapeutic strategies in people with MS even in old age.