Alopecia post-COVID-19: studio osservazionale nei due anni di pandemia

Abstract

Introduzione: Il telogen effluvium acuto (ATE) è una forma di alopecia non cicatriziale acuta, che di solito si verifica 3 mesi dopo un evento stressante e può durare fino a 6 mesi. Studi in letteratura hanno associato il telogen effluvium acuto all'infezione da Sars-CoV-2. Obiettivo: Valutare l’incidenza del ATE in una coorte di pazienti ricoverati affetti da Sars-CoV-2 . Pazienti e metodi: Abbiamo condotto uno studio osservazionale presso l’Ospedale Policlinico San Martino di Genova, nel periodo compreso tra ottobre 2021 e marzo 2022, su una coorte di pazienti con perdita di capelli post infezione da Sars-CoV-2. La diagnosi di telogen effluvium è stata clinica e strumentale mediante esame obiettivo, la tricoscopia e il test di trazione dei capelli. Risultati: Sono stati reclutati 32 pazienti di genere femminili con un’età media di 70 anni (±22,3 D.S.). 26 (81.3%) dei 32 pazienti avevano sviluppato una malattia grave tale da richiedere l’ospedalizzazione. Tutte le pazienti hanno mostrato un quadro di alopecia non cicatriziale attribuibile a telogen effluvium acuto. In media, la caduta dei capelli è iniziata 25 giorni (range 7-150 giorni) dopo il primo tampone positivo per SARS-CoV-2. La durata totale del TE era in media 70 range 21 a 150 giorni). Solo due pazienti riferivano tricodinia associata. Il Pull test era positivo nella totalità dei casi e fortemente positivo in 9 (28%) pazienti. La dermatoscopia mostrava la miniaturizzazione in 12 (37.5%) casi mentre il 62,5 % delle pazienti non presentava miniaturizzazione. Conclusione: Il nostro studio conferma la relazione tra l'infezione da COVID-19 e il ATE Rimane ad oggi in dubbio se la causa sia infezione di per sé da SarS-Cov-2, lo stress legato al ricovero o l’utilizzo di farmaci notoriamente legati al telogen effluvium, quali l’eparina. Tuttavia, il periodo di latenza molto ridotto rispetto al normale periodo di latenza del ATE post noxa, potrebbe essere dovuto alla tempesta citochinica tipica del COVID-19.

Introduction: Acute telogen effluvium (ATE) is a form of acute non-scarring alopecia, which usually occurs 3 months after a stressful event and it can last up to 6 months. Studies have associated acute telogen effluvium with Sars-CoV-2 infection. Objective: to evaluate the incidence and clinical characteristics of ATE in a group of hospitalized patients with Sars-CoV-2. Patients and Methods: we conducted an observational study at the Policlinico of San Martino Hospital in Genoa, Italy, during the period from October 2021 to March 2022, a group of patients had hair loss as post-infection symptom of Sars-CoV-2. The diagnosis of telogen effluvium was clinical and instrumental by objective examination, trichoscopy, and hair pull test. Results: 32 female patients with an average age of 70 years (± 22.3 D.S.) were recruited. Twenty-six (81.3%) of the 32 patients had developed a serious disease that required hospitalization. All patients showed a pattern of non-scarring alopecia attributable to acute telogen effluvium. On average, hair loss began on the 25th day on average (range 7-150 days) after the first SARS-CoV-2 positive swab. The total duration of TE on average of 70 days (range 21 to 150 days). Only two patients reported associated trichodynia. The Pull test was positive in all cases and strongly positive in 9 (28%) patients. Dermoscopy showed miniaturization in 12 (37.5%) cases while 62.5% of patients did not have miniaturization, showing concurrent androgenic alopecia. Conclusion: Our study confirms the relationship between COVID-19 infection and ATE. It remains doubtful to date whether the cause of ATE is SarS-Cov-2 infection per se, stress related to hospitalization or the use of drugs known to be linked to telogen effluvium, such as heparin. However, the shorter latency period in comparation to the normal latency period of acute TE post noxa could be due to the cytokine storm typical of COVID-19.