Relazione tra la scintigrafia cardiaca con MIBG e i sintomi non motori nei pazienti con malattia di Parkinson

Abstract

Scopo/introduzione: Nei pazienti con malattia di Parkinson (PD) la scintigrafia cardiaca con 123I-metaiodobenzilguanidina (MIBG) è alterata anche in assenza di apparenti anomalie autonomiche. Pochi studi hanno valutato la correlazione tra questa tecnica e i sintomi non motori (NMS). Il nostro scopo è valutare la relazione tra indici dell’MIBG cardiaca e NMS in pazienti con PD. Materiali e metodi: 20 pazienti PD de-novo (età 72,4±7,5; 8 donne) hanno effettuato l’MIBG cardiaca. Sono stati valutati il rapporto cuore-mediastino (H/M ratio) tardivo e il washout rate (WR). La non-motor symptoms scale (NMSS) e la mini-mental state examination (MMSE) sono state somministrate. È stata misurata la variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica (SBP e DBP) dopo 3 minuti in ortostasi. È stata effettuata un’analisi di correlazione di Pearson tra H/M ratio tardivo e WR da un lato e parametri clinici e cognitivi dall’altro. Risultati: il valore totale della NMSS è 43,3±60,5. Lo score MMSE 26,4±4,8. SBP e DBP dopo 3 minuti di ortostatismo sono risultate -11,4±14,5 e 0,5±8,7 mmHg. L’H/M ratio tardivo 1,4±0,3 e il WR 45,3±32,9. L’H/M ratio tardivo è inversamente correlato con l’NMSS (totale: r=-0,498 p=0,025; gastrointestinale: r=-0,556 p=0,011; urinario: r=-0,498 p=0,025) e direttamente associato alle variazioni dell’SBP in ortostasi (r=0,515 p=0,05) e all’MMSE (r=0,593 p=0,033). Il WR è associato direttamente con l’NMSS (totale: r=0,441, p=0,05; sonno/fatica: r=0,443, p=0,05; urinario: r=0,537, p=0,015; funzioni sessuali: r=0,470, p=0,037) e indirettamente correlato con l’MMSE (r=-0,745, p=0,004). Conclusioni: Gli indici della scintigrafia cardiaca con MIBG correlano con la severità dei NMS nei pazienti PD de-novo (in particolare con disturbi del sonno e fatica, sintomi gastrointestinali, urinari e alterazioni della funzione sessuale) e con le funzioni cognitive. L’H/M ratio tardivo è correlato con variazioni più evidenti della SBP in ortostatismo.

Aim/Introduction: In patients with Parkinson's disease (PD), cardiac scintigraphy with 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) uptake is significantly reduced even without apparent autonomic abnormalities. Few studies have investigated the correlation of this technique with non-motor symptoms (NMS). We aimed to evaluate the relationship between cardiac MIBG-derived measures and NMS in PD patients. Materials and Methods: 20 consecutive de-novo PD patients (age 72.4±7.5; 12 males) underwent cardiac MIBG scan. Delayed heart-to-mediastinum (d-H/M) ratio and washout rate (WR) were computed. Non-motor symptoms scale (NMSS) and mini-mental state examination (MMSE) were performed. The variation of systolic and diastolic blood pressures (SBP and DBP) after 3 minutes of orthostatism was measured. Pearson’s correlation analyses were performed between d-H/M ratio and WR on one side and clinical and cognitive measures on the other. Results: NMSS score was 43.3±60.5, and MMSE score was 26.4±4.8. SBP and DBP after 3 minutes of orthostatic position resulted -11.4±14.5 and 0.5±8.7 mmHg, respectively. Delayed H/M ratio and WR were 1.4±0.3 and 45.3±32.9, respectively. Delayed H/M ratio was inversely correlated with NMSS (total: r=-0.498, p=0.025; gastrointestinal: r=-0.556, p=0.011; urinary: r=-0.498, p=0.025), while it resulted directly associated with orthostatic SBP variations (r=0.515, p=0.05) and MMSE (r=0.593, p=0.033). WR was directly associated with NMSS (total: r=0.441, p=0.05; sleep/fatigue: r=0.443, p=0.05; urinary: r=0.537, p=0.015; sexual function: r=0.470, p=0.037) and inversely correlated with MMSE (r=-0.745, p=0.004). Conclusion: Measures of MIBG uptake at cardiac scintigraphy correlate with the severity of NMS in de-novo PD patients (especially with sleep alterations, fatigue, gastrointestinal and urinary symptoms, and sexual function alterations) and with cognitive function. Delayed H/M ratio is also directly linked with more evident orthostatic SBP variations.