Gastrectomia Robotica versus Laparoscopica: analisi dei risultati nei pazienti affetti da carcinoma gastrico

Abstract

Introduzione e Scopo dello studio: i vantaggi della chirurgia robotica, come la visione in 3D, la stabilità di visione, l’articolabilità degli strumenti, la demoltiplicazione dei movimenti che vengono filtrati dall’hardware, con conseguente maggior precisione del gesto chirurgico, sono fondamentali per superare tutte le limitazioni della chirurgia laparoscopica. Tuttavia, malgrado il continuo aumento dell’utilizzo delle piattaforme robotiche in chirurgia addominale, è ancora scarsa la letteratura che confronti i risultati delle due tecniche. Metodi: questo è uno studio retrospettivo-osservazionale monocentrico, condotto su una casistica di 81 pazienti affetti da cancro gastrico, 46 trattati con approccio video-laparoscopico (VIDEO), e 35 con approccio robotico (ROBOT). Risultati: la durata degli interventi, espressa in minuti, è risultata significativamente inferiore nel gruppo VIDEO 294.78 ± 50.0, rispetto al gruppo ROBOT, 350.14 ± 71.51 (p=0.00068). Anche la degenza postoperatoria è risultata inferiore nel gruppo VIDEO, 10.04 ± 3.33 giorni, rispetto a quello ROBOT, 13.17 ± 5.94 giorni (p=0.0086). L’incidenza di complicazioni postoperatorie gravi, (≥ 2 secondo la classificazione di Clavien Dindo), è stato significativamente più alta nel gruppo laparoscopico rispetto a quello robotico (p=0.01). Il confronto delle curve di sopravvivenza non ha dimostrato una superiorità della chirurgia robotica. Conclusioni: i nostri risultati dimostrano che l’approccio robotico è efficace e sicuro nel trattamento del carcinoma gastrico, con risultati, nel breve termine, migliori rispetto a quello laparoscopico.

Background and End Points of the study: Technical advantages of robotic surgery, such as Endo-Wrist instruments, physiologic tremor filtering, motion scaling and 3D vision, are fundamental to overcome the limitations of laparoscopic surgery. However, despite the increasing use of robotic technology, results of studies comparing the two techniques are still lacking. Methods: this is a retrospective-observational single-centre study, comparing short and long terms results in a series of 81 patients, 46 submitted to video-laparoscopic (VIDEO) and 35 to robotic gastrectomy (ROBOT). Results: operative time resulted significantly shorter in VIDEO group, 294.78 ± 50.0 minutes, than ROBOT group, 350.14 ± 71.51 (p=0.00068) minutes. Hospital Stay was significantly shorter in the VIDEO group, 10.04 ± 3.33 days, than in the ROBOT group, 13.17 ± 5.94 (p=0.00086) days. The incidence of postoperative complications (Clavien Dindo ≥ 2) was significantly higher in the VIDEO group than in the ROBOT group (p=0.01). There was no significant difference in the overall survival. Conclusions: analysis of our results suggests that robotic approach is effective and safe for gastric cancer treatment, with better short-term outcomes than laparoscopic one.