“Somministrazione a lungo termine del Dienogest in donne con adenomiosi sintomatica: effetti sulle caratteristiche ecografiche e sui sintomi”.

Abstract

Introduzione e scopo dello studio: L'adenomiosi è caratterizzata dalla presenza di tessuto endometriale ectopico all'interno del miometrio uterino. Può essere asintomatica o può causare dismenorrea, dispareunia profonda e sanguinamento mestruale abbondante. La diagnosi non invasiva si fa tramite TVS o RM. L'adenomiosi asintomatica non richiede trattamento. La terapia medica si dà ai pazienti sintomatici che rifiutano l'intervento chirurgico. Questo studio mira a valutare gli effetti del trattamento a lungo termine con dienogest sulle caratteristiche ecografiche e sui sintomi dell’adenomiosi. Metodo: Sono state incluse donne con adenomiosi diagnosticata con TVS seguendo i criteri MUSA e dismenorrea (intensità ≥ 5 su una VAS di 10 cm). L'intensità del sanguinamento è stata valutata utilizzando la PBAC e misurando i livelli di Hb. Prima, dopo 6 e 12 mesi di trattamento, la sintomatologia dolorosa è stata valutata utilizzando una VAS di 10 cm. I segni ecografici sono stati valutati da TVS bi/tri dimensionale. Si è utilizzato un sistema di punteggio, assegnando un numero da 1-4 a ciascuna lesione miometriale e alterazione della zona giunzionale. Un punteggio totale è stato assegnato a ciascuna paziente ad ogni follow-up. Risultati: Lo studio ha incluso 143 pazienti. Dopo 1 anno di trattamento si è migliorata la gravità della dismenorrea (p<0,05), il dolore pelvico cronico (p<0,05), la dispareunia profonda (p<0,05). I sintomi sono ulteriormente migliorati dopo 2 anni e sono rimasti stabili dopo 3,4,5 anni di trattamento. Al follow-up di 6 mesi, il punteggio ecografico è migliorato (p = 0,007). Al follow-up di 1 anno, il DNG ha ridotto il volume uterino (p = 0,003), le dimensioni dei focolai di adenomiosi focale (p < 0,001), le dimensioni (p = 0,021), il numero (p = 0,008) delle cisti miometriali, il numero di striature lineari (p = 0,036). Conclusione: I miglioramenti dei sintomi e delle caratteristiche ecografiche persistono nelle pazienti sottoposte a DNG a lungo termin

Introduction and purpose of the study: Adenomyosis is a gynecologic disorder characterized by the presence of ectopic endometrial tissue within the uterine myometrium. It may be asymptomatic or may cause dysmenorrhea, deep dyspareunia, and heavy menstrual bleeding. The non-invasive diagnosis is attempted by TVS or MRI. Asymptomatic adenomyosis doesn’t require treatment. Medical therapy is offered to symptomatic patients who refuse or postpone surgery. This study aims to evaluate the effects of long-term treatment with dienogest on ultrasonographic features of adenomyosis and symptoms. Methods: The study included women with adenomyosis diagnosed by TVS by following standardized MUSA criteria and dysmenorrhea (intensity ≥ 5 on a 10 cm VAS). The intensity of bleeding was assessed by using the PBAC and the measurement of Hb levels. Before, after 6 and 12 months of treatment, the presence of pain symptoms were evaluated by using a 10 cm VAS. The ultrasonographic signs of adenomyosis were evaluated by 2 and 3-dimensional TVS. A scoring system was used, assigning a number from 1 to 4 to each myometrial lesion and junctional zone alteration. A total score was assigned to each patient at each follow-up. Results: 143 patients were included in the study. After 1 year of treatment, there was a significant improvement in the severity of dysmenorrhea (p<0.05), chronic pelvic pain (p<0.05) and deep dyspareunia (p<0.05). After 2 years, a further amelioration of these symptoms was observed. These symptoms remained stable at 3,4 and, 5 years of treatment. At 6-month follow-up, the ultrasonographic score improved significantly (p = 0.007). At 1-year follow-up, DNG decreased uterine volume (p = 0.003), the size of focal adenomyosis foci (p < 0.001), the size (p = 0.021) and number (p = 0.008) of myometrial cysts, the number of linear striations (p=0.036). Conclusion: Improvements in pain symptoms and ultrasonographic features persist in patients receiving long-term DNG administration.