I Pazienti con Malattia Tromboembolica Venosa in fase Acuta visti dal Cardiologo

Abstract

Background e Razionale. La Malattia Tromboembolica venosa (MTV) in fase acuta è una causa frequente di mortalità CV. Il suo trattamento è descritto da linee guida, la cui applicazione varia nei singoli Centri. Disegno dello Studio: Studio clinico retrospettivo monocentrico su pazienti (pz) ospedalizzati con MTV in fase acuta presso il ns Policlinico. Obiettivi: 1. tipo di MTV (Non provocata [NP], Provocata [P], Associata a K [K]), livelli di marcatori cardiaci in relazione a sottogruppi, 2. Criteri per uso di terapia trombolitica (LT), Prevalenza di 3.ricerca di trombofilia (FV Leiden, F II G20210A, APL Ab), 4. fattori associati a potenziale sviluppo di CTEPH. Metodi: 145 pz ammessi presso la Cardiologia d Genova (2016–2021). Sottogruppi di pz: a basso rischio (LR), rischio intermedio basso ed elevato (Int LR/Int HR) e rischio elevato (HR) per mortalità precoce (30 gg) in accordo con linee guida ESC 2019. È stato utilizzato lo score di Klok per sviluppo di CETPH per individuare i candidati a monitoraggio per questa condizione. Risultati: La mediana di età (+IQ) dei pz è di 73 (58.8-81.3), 58% di essi hanno >70 aa e 54.5% sono di sesso M. 12 (8.3%) sono HR, 84(57.9%) Int.HR, 40 (27.6%) Int.LR e 9 (6.2%) sono del Gruppo LR, mentre 73 (50.3%), 56 (38.6%) e 16 (11.1%) appartengono alle forme NP, P, K. Elevati livelli di TnI, proBNP, D-dimero e ridotta FE sono più rappresentati nei pz HR. La LT (16.6% dei pz) è stata usata nel 58.3%, 16.7% e 7.5% dei pz con rischio HR, Int.HR, Int.LR. La ricerca per FV Leiden (31.9%), FII G20210A (29.8%) ed APL Ab (32.6%) è distribuita similmente tra i sottogruppi MTV NP e P. Uno score di Klok >6 è presente in 63.4% dei pz con MTV NP. Conclusioni: La maggiorparte dei pz con MTV sono anziani e rientrano nei gruppi HR/Int HR. La LT non è ristretta ai pz ad HR, ma include pz con disfunzione ventricolare dx e “clinical gestalt”. La trombofilia è ricercata in 1/3 pz, e lo screening per CTEPH deve essere valutato nel subset con MTV NP.

Background and Rationale.VTE is a leading cause of Cardiovascular mortality. Treatment strategies are described in Guidelines, but single Centers may differently apply them. Study Design: Single Center Retrospective study in hospitalized patients with VTE at the Policlinico San Martino, Genova, ITA. Objectives: Investigate:1. VTE-type distribution (Unprovoked, Provoked, K-Linked) and levels of Cardiac Biomarkers in relation to subsets of VTE; 2. features associated to use of Lytic therapy (LT), 3. search for thrombophilia, 4. prevalence of RF associated to potential CTEPH development. Methods. 145 VTE Pts were admitted in our Cardiology facilities in Genova (2016-2021). Pts were subdivided in Low Risk (LR), Int. Low/High (Int LR/IntHR) and High Risk Groups (HR) for early death (30 days) according to 2019 ESC Guidelines. True candidates for advanced diagnostic work-up for CTEPH are selected with the CTEPH prediction score of Klok. Results. Median Age (IQ) of our Pts was 73 (58.8-81.3), of whom 58% were >70 year and 54.5% were males. Twelve (8.3%) belong to HR, 84 (57.9%) to Int. HR, 40 (27.6%) to Int.LR and 9 (6.2%) to LR group, while 73 (50.3%), 56 (38.6%) and 16 (11.1%) belonged to Unprovoked, Provoked, K-associated Groups. High levels for TnI, pro-BNP, D-dimer and low EF values were associated to the HR Group. LT was performed in 16.6% of Pts: 58.3% were in HR, 16,7% Int.HR, 7.5% Int.LR group. The search of FV Leiden (31.9%), Prothrombin G20210A (29.8%) and APL Ab (32.6%) is similarly distributed between Unprovoked and Provoked MTV. Klok score > 6 was present only in the unprovoked subgroup (63.4% of them). Conclusions. Mostly of our VTE Pts are aged and belong to a HR/Int HR Group. LT is not restricted to HR Pts, suggesting that signs of RV dysfunction and clinical gestalt play a role for the choice to deliver this drug. Thrombophilia is searched in 1 out of 3 pts, and CTEPH screening in follow-up should be reserved to the subset with unprovoked VTE.