Tasso di vaccinazione nel paziente sclerodermico: studio di coorte triennale sull'uptake dei pazienti afferenti all'Ospedale Policlinico San Martino

Abstract

La sclerosi sistemica è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da fibrosi tissutale. I pazienti con forma diffusa (dSSc) hanno un rischio aumentato di complicanze respiratorie ed un tasso di ammissione ai reparti di terapia intensiva più elevato. Le vaccinazioni sono uno strumento di prevenzione molto efficace per i soggetti fragili, inclusi quelli con sclerosi sistemica. L’immunizzazione contro le infezioni riduce la morbilità e la mortalità e garantisce ai pazienti una migliore qualità di vita. Le vaccinazioni contro l’influenza stagionale e lo Streptococcus pneumoniae sono entrambe raccomandate dall’EULAR (European League Against Rheumatism). Lo scopo dello studio, condotto su 91 pazienti affetti da SSc e durato tre anni, è fornire un’analisi aggiornata sulla copertura vaccinale per l’influenza e lo S. pneumoniae e valutare la presenza di eventuali caratteristiche cliniche o demografiche che correlano in modo significativo con l’accettazione delle vaccinazioni. Gli odds ratios corretti (adjusted odds ratios, aOR) sono stati calcolati tramite regressione logistica binomiale. I pazienti in questo studio hanno ottenuto un tasso di vaccinazione superiore al 75% per le vaccinazioni anti-pneumococco e anti-influenzale, superando il risultato riportato dalla popolazione generale. La copertura nei soggetti con più di sessantacinque anni ha raggiunto l’86,7% per lo pneumococco e l’88,9% per l’influenza. Per questo gruppo di soggetti è opportuno evidenziare la forte correlazione tra l’età avanzata e l’accettazione della vaccinazione (aOR nei soggetti con più di 65 anni: 7,11 per pneumococco / 43,24 per influenza). Ottenere simili risultati, non solo nei pazienti con SSc, ma anche nella popolazione generale, potrebbe condurre all’immunità di gregge. Fornire informazioni corrette può portare, come mostrato nel nostro gruppo di pazienti, all’accettazione del vaccino e a tassi di copertura soddisfacenti.

Systemic Sclerosis (SSc) is a chronic inflammatory disease characterized by tissue fibrosis. Patients with diffused form (dSSc) have an increased risk of respiratory complications and higher rates of intensive care unit (ICU) admission. Vaccinations are an effective means of prevention for frail subjects such as SSc patients. Immunization against infections reduces mortality and morbidity and ensures a better quality of life. Both vaccinations against seasonal influenza and Streptococcus pneumoniae are recommended by the European League Against Rheumatism (EULAR). The aim of this three-year long study is to investigate demographic and clinical variables significantly related to vaccine acceptance and to give an updated analysis on S. pneumoniae and influenza vaccination coverage in a cohort of 91 patients with SSc. Adjusted odds ratios (aOR) were investigated using a binomial logistic regression. The patients followed up in this study obtained a vaccination rate above 75% for both anti-pneumococcal and anti-influenza vaccinations, exciding the result achieved by general population. Coverage rate in patients older than 65yo reached 86.7% for S. Pneumoniae and 88.9% for influenza. For the latter group, it’s important to emphasize the strong correlation between older age and vaccination acceptance (aOR in patients older than 65yo: 7,11 for pneumococcus / 43,24 for influenza). Obtaining similar results not only for patients affected by SSc but also for the general population would help to create a herd immunity. Giving correct information can lead, as shown in our patient group, to vaccine acceptance and satisfactory coverage rates.