Valutazione dell'attività motoria esofagea nelle diverse fasce di età - uno studio retrospettivo

Abstract

In letteratura non sono presenti studi trasversali adeguatamente condotti che valutano i disturbi motori esofagei in ampie coorti. Lo scopo di questo studio è valutare i pattern motori nelle diverse fasce di età, concentrandosi sugli anziani, attraverso la manometria esofagea ad alta risoluzione HRM. Abbiamo rivalutato retrospettivamente secondo la recente Classificazione di Chicago v.4 i tracciati manometrici HRM eseguiti da Novembre‘19 a Settembre‘21 presso l'Unità di Gastroenterologia dell'Università di Genova e Padova. Dopo i criteri di esclusione, i 1341 pazienti dello studio sono stati suddivisi in 4 gruppi in base all’età: Gruppo A (<35aa; 13,4%), Gruppo B (35-50aa; 27,7%), Gruppo C (50-65aa; 28,9%), Gruppo D (>65aa; 30%). I pazienti potevano presentare: sintomi da reflusso gastroesofageo (MRGE), disfagia/impatto del bolo, dolore toracico non cardiaco, altro. Il riscontro di test HRM patologici è maggiore nel Gruppo D (60,2%) rispetto al Gruppo C (50,5%), B (40,2%) e A (44,7%) e i pazienti con disfagia o impatto del bolo hanno una percentuale di test HRM patologica maggiore (67%). Lo spettro GERD è più comune in generale, ma non nel Gruppo D dove prevale la disfagia (49,5%). EGJOO viene diagnosticata più frequentemente nel Gruppo D (17%) rispetto ad A (6%; P=0,002), B (8%, P=0,0007), C (13%; P=0,2806). I pazienti >50aa (C+D; 15%) hanno un tasso di EGJ-OO (7%; P=0,0001) e di disfagia (42,03%; P=0,0198) maggiore rispetto ai più giovani (<50aa; A+B). I disturbi motori esofagei cambiano nel corso delle diverse età e sembrano essere più frequenti con l’avanzare dell’età. Lo spettro GERD è la principale indicazione per l'esame in generale, ma disfagia /impatto del bolo sono più comuni nei pazienti >50aa e più correlati a test manometrici patologici. EGJOO rappresenta la diagnosi patologica più frequente nei pazienti>50aa. Il meccanismo fisiopatologico dei disturbi motori nei pazienti più anziani probabilmente è differente da quello dei pazienti più giovani.

Currently, cross-sectional studies evaluating esophageal motor disorders in a large cohort of people have not been adequately assessed. The aim of this retrospective study is to highlight the differences among ages, focusing on elderly people, using high-resolution esophageal manometry (HRM). We reviewed HRM data according to Chicago Classification v. 4.0 from patients with esophageal symptoms (dysphagia, chest pain, and heartburn/regurgitation) and asymptomatic subjects referred to the Gastroenterology Unit of the University of Genoa and Padua from November 2019 to September 2021. After exclusion criteria, 1341 patients were subdivided in 4 groups according to their age: Group A (<35yo; 13,4%), Group B (35-50yo; 27,7%), Group C (50-65yo; 28,9%), Group D (>65yo; 30%). An abnormal HRM test is more frequent in Group D (60,2%) than Group C (50,5%), Group B (40,2%) and Group A (44,7%) and patients with dysphagia or food impaction have a higher proportion of abnormal HRM test compared to the others (67%). GERD symptoms are the most common but in Group D dysphagia is prevalent (49,5%). EGJOO is diagnosed more frequently in Group D (17%) than Group A (6%, P =0,002), B (8%, P=0,0007), C (13%, P=0,2806). Older patients (>50yo; Group C+D; 15%) have a higher EGJ-OO rate (7%; P =0,0001) and dysphagia rate (42,03%: P=0,0198) than younger (<50yo; Group A+B). Esophageal motor disorders change over the ages and are common in elderly probably facilitated by age-related modifications. EGJOO seems to be the most frequent esophageal motor disorders in elderly. GERD symptoms are the most frequent exam’s indication in patients under 65 years, but dysphagia and bolus impaction are the most common symptoms in older patients and are more associated with abnormal manometric tests than others. Motor disorders in elderly probably depend on different mechanisms than in young patients.