Prevalenza e valore prognostico dell'iperparatiroidismo primitivo in una coorte di pazienti con carcinoma differenziato della tiroide

Abstract

In letteratura è stata descritta una possibile associazione tra due patologie: il carcinoma differenziato tiroideo (DTC) e l’iperparatiroidismo primitivo (PHPT). La maggior parte degli studi, però, indaga la sola prevalenza di PHPT in pazienti affetti da patologie tiroidee generiche. In questo studio, oltre a valutare la prevalenza di PHPT in una coorte di pazienti con DTC, abbiamo indagato possibili correlazioni riguardanti aspetto prognostico e mortalità. Il campione si compone 450 pazienti con DTC afferiti presso la nostra Unità Operativa dal 2000 ad oggi. Abbiamo raccolto dati anamnestici, istologici e biochimici alla diagnosi di DTC, a 1 anno, 5 anni e 10 anni, nonché quelli inerenti al decorso della patologia onco-tiroidea e alla mortalità patologia-specifica e generale.

La prevalenza di PHPT alla diagnosi di DTC risulta del 4.2%, mentre l’incidenza dopo tiroidectomia si attesta al 2.4%. I pazienti DTC+PHPT presentano una maggiore età media alla diagnosi di DTC (p<0.01). Inoltre sono più frequentemente presenti in anamnesi neoplasie pregresse (p=0.02), eventi cardiovascolari (p=0.01) e GMN (p=0.01). Questi ultimi mostrano una mortalità più elevata e sopravvivenza globale minore rispetto al gruppo affetto da solo DTC (p<0,01). Approfondendo l’analisi riguardo la mortalità individuiamo correlazioni con: PTH preoperatorio (p=<0.01), sesso ed età (p<0.01), pregressa neoplasia maligna (p=0.04), DTC recidivato (p<0.01) ed eventi cardiovascolari (p<0.01). L’associazione tra mortalità e PHPT rimane significativa anche laddove corretta per le suddette variabili (p=0.01). In conclusione, i pazienti affetti da DTC e PHPT mostrerebbero, indipendentemente dal quadro oncologico tiroideo, minor sopravvivenza post-tiroidectomia. Ciò potrebbe suggerire un possibile ruolo della concomitante patologia paratiroidea.

A possible association between differentiated thyroid cancer (DTC) and primary hyperparathyroidism (PHPT) has been described in literature. Most studies, however, investigate the prevalence of PHPT in patients with general thyroid disease. In this study, in addition to evaluating the prevalence of PHPT in a cohort of patients with DTC, we investigate a possible correlation with prognosis and mortality. The population sample is composed of 450 patients with DTC treated in our Operating Unit since 2000. We collected anamnestic, histological and biochemical data at the diagnosis of DTC, at 1 year, 5 years and 10 years, as well as data related to the progress of onco-thyroid pathology, pathology-specific and general mortality.

The prevalence of PHPT at the diagnosis of DTC is 4.2%, while the incidence after thyroidectomy stands at 2.4%. DTC+PHPT patients have a higher average age at the diagnosis of DTC (p<0.01). They also present more frequently in anamnesis previous neoplasms (p =0.02), cardiovascular events (p = 0.01) and GMN (p = 0.01). Data shows that their mortality is higher and their overall survival is lower than the DTC alone group (p<0.01). Deepening the analysis about mortality, we identify correlation with preoperative PTH (p = <0.01), sex and age (p<0.01), previous malignant neoplasm (p = 0.04), relapse of DTC (p<0.01) and cardiovascular events (p<0.01). The association between mortality and PHPT remains significant even when it’s corrected for the above variables (p=0.01). In conclusion, patients suffering from DTC and PHPT would show lower post-thyroidectomy survival regardless of the thyroid oncological pathology. This could suggest a possible role of concomitant parathyroid disease.