La somministrazione precoce di Bamlanivimab in combinazione con Etesevimab aumenta i benefici del trattamento del COVID-19: un' esperienza nella pratica clinica quotidiana dalla Regione Liguria

Abstract

Gli anticorpi monoclonali, come la combinazione di Bamlanivimab ed Etesevimab (BEC), sono stati proposti per i pazienti con malattia da coronavirus 2019 lieve o moderata (COVID-19). Tuttavia, pochi studi hanno valutato i fattori associati alla somministrazione precoce di BEC (entro i 5 giorni dall’inizio dei sintomi) o l’impatto del trattamento BEC precoce sull'evoluzione clinica dei pazienti. Abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo includendo tutti i pazienti con COVID-19 che hanno ricevuto la BEC in tre ospedali della regione Liguria. L'endpoint primario era quello di studiare le variabili cliniche associate all'infusione precoce di BEC. Gli endpoint secondari erano (i) l'endpoint composito, costituito dalla necessità di ricovero in ospedale o necessità di ossigeno supplementare durante il periodo di follow-up di 30 giorni e (ii) la mortalità complessiva a 30 giorni. Un totale di 127 pazienti (età mediana 70 anni; 56,7% maschi) hanno ricevuto BEC. Di questi, 93 (73,2%) hanno ricevuto BEC entro 5 giorni dall'inizio dei sintomi (BEC precoce). I pazienti con un più alto indice di comorbilità Charlson erano più propensi a ricevere un trattamento precoce (odds ratio (OR) 1,60, 95% intervallo di confidenza (CI) 1.04-2.45; p = 0.03) rispetto a quelli che riportavano febbre alla presentazione clinica della malattia (OR 0.26, 0.08-0.82; p = 0.02). La BEC precoce è stata associata ad una minore probabilità di ricovero in ospedale o di necessità di ossigeno supplementare (OR 0,19, 0,06-0,65; p = 0,008). Cinque pazienti che hanno ricevuto la BEC precoce sono morti durante il periodo di follow-up, ma solo uno di loro per cause legate al COVID-19. Questi risultati suggeriscono che gli sforzi dovrebbero concentrarsi sull'incoraggiamento dell'uso precoce della BEC nei pazienti con COVID-19 lieve-moderata a rischio di complicazioni.

Monoclonal antibodies, such as bamlanivimab and etesevimab combination (BEC), have been proposed for patients with mild or moderate coronavirus disease 2019 (COVID-19). However, few studies have assessed the factors associated with the early administration of BEC or the impact of early BEC treatment on the clinical evolution of the patients. We conducted a retrospective cohort study of all adults with COVID-19 who received BEC at three institutions in the Liguria region. The primary endpoint was to investigate the clinical variables associated with early BEC infusion. Secondary endpoints were 30-day overall mortality and the composite endpoint of requirement of hospital admission or need for supplemental oxygen during the 30-day follow-up period. A total of 127 patients (median age 70 years; 56.7% males) received BEC. Of those, 93 (73.2%) received BEC within 5 days from symptoms onset (early BEC). Patients with a higher Charlson comorbidity index were more likely to receive early treatment (odds ratio (OR) 1.60, 95% confidence interval (CI) 1.04–2.45; p = 0.03) in contrast to those reporting fever at presentation (OR 0.26, 0.08–0.82; p = 0.02). Early BEC was associated with lower likelihood of hospital admission or need for supplemental oxygen (OR 0.19, 0.06–0.65; p = 0.008). Five patients who received early BEC died during the follow-up period, but only one of them due to COVID-19-related causes. Early bamlanivimab and etesevimab combination was more frequently administered to patients with a high Charlson comorbidity index. Despite this, early BEC was associated with a lower rate of hospital admission or need for any supplementary oxygen compared to late administration. These results suggest that efforts should focus on encouraging early BEC use in patients with mild–moderate COVID-19 at risk for complications.