Impatto del trattamento con laser a diodi non ablativo sull'atrofia vaginale e la funzione sessuale di donne in menopausa affette da endometriosi: uno studio prospettivo pilota

Abstract

Introduzione L’atrofia vulvovaginale (VVA) è uno dei sintomi comuni in menopausa, per il cui trattamento si può ricorrere alla terapia ormonale sostitutiva, che tuttavia nelle donne con storia di endometriosi, ha dimostrato causare una ricorrenza nella sintomatologia algica. Per questo motivo terapie fisiche alternative per la VVA sono oggetto di studio. Lo scopo dello studio pilota è valutare l’impatto di un trattamento con laser a diodi non ablativo nelle donne con VVA in menopausa ed una pregressa diagnosi di endometriosi. Materiali Lo studio ha incluso 21 pazienti con età media di 57,2±6,7 anni con pregressa diagnosi ecografica di endometriosi che avessero richiesto il trattamento per i sintomi da VVA. Nello studio sono state effettuate 4 applicazioni laser ed i sintomi sono stati valutati prima e dopo i trattamenti, sia soggettivamente, utilizzando la scala VAS, che oggettivamente, utilizzando il Vaginal Health Index Score(VHIS). La qualità della vita sessuale è stata valutata utilizzando il Female Sexual Function Index (FSFI) ed il Menopausal Sexual Interest Questionnaire (MSIQ). Risultati Secchezza, bruciore e atrofia vaginale sono migliorate in maniera significativa a distanza di 3 mesi (p<0,001), ed a 6 mesi (p=0,120,rispetto a 3 mesi). Il VHIS presenta un miglioramento al controllo dei 3 mesi (13,1±2,5 al baseline vs. 23,1±1.9 ai 3 mesi; p<0.001) e dei 6 mesi (24,6±2,1; p=0,291, rispetto a 3 mesi). La qualità della vita sessuale ha presentato un miglioramento dimostrato sia dal FSFI (p<0,001) che dal MSIQ (p=0,005). Al controllo dei 6 mesi, l’85,7% delle pazienti si è dichiarata soddisfatta del trattamento. Solamente il 9,5% delle pazienti ha riportato un moderato discomfort durante la terapia. Conclusione Il trattamento a medio-termine genera miglioramento di secchezza, bruciore e atrofia vaginale. Sono necessari nuovi studi controllati su campioni più estesi per confermare questi dati preliminari.Parole chiave:endometriosi;menopausa;atrofia vulvovaginale

Introduction Vulvovaginal atrophy (VVA) is one of the common symptoms during menopause, for which hormonal replacement therapy (HRT) can be adopted. Nevertheless, HRT in patients with a previous diagnosis of endometriosis can lead to a symptom recurrence. The aim of the pilot study is to evaluate the impact of non-ablative diode laser treatment of menopausal women with a previous diagnosis of endometriosis. Materials The study included 21 patients with an average age of 57.2 ± 6.7 years with a previous ultrasonographic diagnosis of endometriosis who required treatment for VVA symptoms. During the study, 4 laser applications were performed; the symptoms were evaluated before and after the treatments, both subjectively, by using a visual analog scale (VAS), and objectively, by the Vaginal Health Index Score (VHIS). Quality of sexual life was assessed using the Female Sexual Function Index (FSFI) and the Menopausal Sexual Interest Questionnaire (MSIQ). Results Dryness, burning sensation and vaginal atrophy improved significantly after 3 months (p<0.001) and 6 months (p=0.120, compared to 3 months). VHIS improved in 3- (13.1 ± 2.5 at baseline vs. 23.1 ± 1.9; at 3 months p<0.001) and 6- (24.6 ± 2.1; p=0.291, compared to 3 months) month controls. The quality of sexual life showed an improvement demonstrated at both the FSFI (p<0.001) and the MSIQ (p=0.005). At the 6-month control, 85.7% of patients declared to be satisfied about the treatment. Only 9.5% of patients reported moderate discomfort during therapy. Conclusion Medium-term treatment generates improvement of dryness, burning sensation, and vaginal atrophy. Controlled studies on larger samples are needed to confirm this preliminary data. Keywords: endometriosis; menopause; vulvovaginal atrophy; diode laser