L’enucleazione della prostata con laser Thulium (THULEP) nel trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna

Abstract

Obiettivo Il nostro studio mira a testare se vi sia una differenza in termini di caratteristiche pre-,intra- e post-operatorie tra i pazienti con volume prostatico(VolP)>90ml vs ≤90 trattati con enucleazione della prostata con laser al Tulio (ThuLEP).Inoltre,lo studio vuole testare se VolP influisca sul tempo di rimozione del catetere vescicale(CV)e di dimissione. Materiali e metodi Abbiamo esaminato retrospettivamente 113 pazienti sottoposti a ThuLEP(eseguita da un singolo chirurgo esperto)presso il Policlinico San Martino di Genova dal 2019 al 2021.La significatività statistica delle differenze nelle mediane e nelle proporzioni è stata valutata con il test della somma dei ranghi di Kruskal-Wallis,il test esatto di Fisher,test del chi quadrato di Pearson,dove rispettivamente appropriato.Abbiamo usato il diagramma di Kaplan-Meier per mostrare graficamente i tempi di rimozione del CV e di dimissione tra i pazienti con VolP ≤90 vs >90 mL.Il test log-rank è stato utilizzato per testare le differenze tra i due gruppi. Risultati L’età media dei pazienti era di 69 anni.I pazienti con VolP >90ml si presentavano con un maggiore residuo post-minzionale(RPM)(134 vs 300,p=0.046),un maggiore PSA(3.9 vs 9.5,p<0.001)e si presentavano con CV al ricovero(62% vs 40%,p=0.025).È interessante notare come più pazienti con VolP ≤ 90ml si siano presentati con grave sintomatologia minzionale(70 vs 21%,p=0.018).Nei pazienti VolP > 90,i tempi chirurgici sono stati significativamente più lunghi(130 vs 95 minuti,p<0.001).Non abbiamo riscontrato differenze statisticamente significative tra i due gruppi nel delta di emoglobina pre- e post-operatoria(p=0.14).Il PSA post-operatorio è rimasto più alto in pazienti con VolP>90(1.18 vs 0.70,p=0.011).Il diagramma di Kaplan-Meier non ha mostrato differenze statisticamente significative in tempo di dimissione e rimozione del CV tra VolP>90 e VolP≤90(tutte p>0.05). Conclusione La ThuLEP è sicura ed efficace sia per i pazienti con VolP > 90 mL che < 90 mL

Objective: Our study aimed to test for differences in pre-, intra-, and post-operative characteristics between patients treated with Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP) with prostate volume (VolP) > 90 vs ≤ 90. Moreover, our study aimed to assess if VolP influenced on time to catheter (CV) removal and discharge. Materials and methods: We retrospectively reviewed data from 113 patients who underwent ThuLEP (performed by the same expert surgeon) at Policlinico San Martino, Genoa, from 2019 to 2021. Statistical significance of differences in medians and proportions was assessed with Kruskal-Wallis rank sum test,Fisher's exact test, Pearson chi-square test, where appropriate. We relied on Kaplan-Meier plots to display time to CV removal and discharge between patients with VolP > 90 vs ≤ 90. The log-rank test was used to test for differences between the two groups. Results: Median age was 69 years. Patients with VolP > 90ml presented with higher post-void residual (134 vs 300,p=0.046), higher PSA (3.9 vs 9.5,p<0.001), and more frequently had CV at admission (62% vs 40%,p=0.025). However, it is of note that patients with VolP ≤ 90ml more frequently presented with severe urinary symptoms (70 vs 21%,p=0.018). In patients with VolP > 90,operative time was significantly longer (130 vs 95 minutes, p<0.001). We did not record statistically significant differences in the delta between pre- and post-operative hemoglobin between the two groups(p=0.14). Post-operative PSA stayed higher in patients with VolP > 90 (1.18 vs 0.70, p=0.011). Kaplan Meier analyses showed no stastistically significant differences in time to CV removal and discharge between patients with >90 vs VolP ≤ 90 (all p>0.05). Conclusions: ThuLEP is safe and effective for with VolP > 90ml and ≤ 90ml.