Studio osservazionale retrospettivo sull'incidenza delle problematiche dell’anca in bambini con Paralisi Cerebrale Infantile, operati di Rizotomia Dorsale Selettiva con tecnica mininvasiva: l'esperienza dell’IRCCS Giannina Gaslini di Genova.

Abstract

Uno dei quadri classici di Paralisi Cerebrale Infantile (PCI) prevede la presenza di spasticità. La spasticità è un’alterazione con aumento del normale tono muscolare. La rizotomia dorsale selettiva (RDS) è una tecnica neurochirurgica irreversibile che, associata ad una riabilitazione intensiva precoce e personalizzata, migliora la qualità di vita dei bambini affetti da grave spasticità. L’obiettivo dello studio è quello di individuare l’incidenza delle problematiche dell’anca in bambini con PCI, operati di RDS con tecnica mininvasiva presso l’IRCCS Gaslini. L’obiettivo secondario è di evidenziare una eventuale correlazione temporale fra l’intervento e la comparsa di tali problematiche. Lo studio è una analisi sull’incidenza della comparsa di problematiche dell’anca nei minori operati. Sono stati inclusi nello studio tutti i bambini operati di RDS presso l’istituto Gaslini: il campione è formato da 73 bambini. I criteri di inclusione nello studio sono stati l’esecuzione dell’intervento di RDS presso l’Istituto Gaslini e l’esecuzione di esami radiografici ripetuti nel tempo. Il criterio di esclusione è stato l’assenza di esami radiografici per la valutazione dell’articolazione coxo-femorale. Dallo studio effettuato si evidenzia un peggioramento a T1 per quanto riguarda le problematiche dell’articolazione coxo-femorale, soprattutto in quei bambini che partivano da una totale assenza di problematiche. Seguito a T4 con un miglioramento con una situazione di stabilità. Infine, a T5 si può notare un mantenimento della stabilità per i minori senza problematiche alla anche, associato a un miglioramento nei soggetti che partivano da situazioni non fisiologiche. I test eseguiti mostrano due difficoltà: la mancata ripetizione di tutti i test e l'evoluzione del protocollo, introducendo un migliore e più puntuale monitoraggio osteo-articolare. Questo lavoro pone le basi per la stesura di un protocollo standardizzato specifico per il monitoraggio delle problematiche d’anca.

One of the classic pictures of Infantile Cerebral Palsy (CP) predicts the presence of spasticity. Spasticity is an alteration with an increase in normal muscle tone. Selective dorsal rhizotomy (SDR) is an irreversible neurosurgical technique which, combined with an early and personalized intensive rehabilitation, improves the quality of life of children with severe spasticity. The aim of the study is to identify the incidence of hip problems in children with CP, operated on for SDR with a minimally invasive technique at the IRCCS Gaslini. The secondary aim is to highlight any temporal correlation between the intervention and the appearance of such problems. The study is an analysis of the incidence of hip problems in operated minors. All children operated on for RDS at the Gaslini institute were included in the study: the sample consisted of 73 children. The criteria for inclusion in the study were the execution of the RDS intervention at the Gaslini Institute and the execution of radiographic examinations repeated over time. The exclusion criterion was the absence of radiographic examinations for the evaluation of the coxo-femoral joint. The study carried out shows a worsening at T1 with regard to the problems of the coxo-femoral joint, especially in those children who started with a total absence of problems. Followed to T4 with an improvement with a situation of stability. Finally, at T5 it is possible to note a maintenance of stability for minors without hip problems, associated with an improvement in subjects who started from non-physiological situations. The tests performed show two difficulties: the failure to repeat all the tests and the evolution of the protocol, introducing a better and more precise osteo-articular monitoring. This work lays the foundations for the drafting of a specific standardized protocol for monitoring hip problems.