EFFICACIA DEL LASER A DIODI NEL TRATTAMENTO DEL LICHEN PLANUS ORALE SINTOMATICO

Abstract

Il lichen planus orale (LPO) è una malattia infiammatoria cronica benigna ad eziologia sconosciuta che colpisce frequentemente le mucose orali ed in particolare le mucose buccali (82–85%). La variante atrofico-erosiva presenta una sintomatologia talvolta marcata ed invalidante per il paziente. I corticosteroidi, sistemici e soprattutto topici, sono, ad oggi, i farmaci di prima scelta, anche se sono ben noti i loro effetti collaterali a lungo termine. Negli ultimi anni sono stati ricercati nuovi trattamenti, alternativi o coadiuvanti la terapia steroidea; a tal proposito sembrerebbe promettente la Low-Level Laser Therapy (LLLT). Lo scopo di questo studio è stato quello di stimare gli effetti e l’efficacia della LLLT sul LPO in forma atrofica – erosiva non responsivo ai corticosteroidi. Sono state trattate 22 lesioni di LPO non responsive alla terapia steroidea con 10 sedute di LLLT a frequenza monosettimanale con laser a diodi (DIGILASE Dental distribuito da Biophoton srl, 31140 Saint – Alban, Francia) di arseniuro di gallio (GaAs) con doppia lunghezza d’onda 808 nm e 660 nm, potenza 100 mW IR e 50 mW visibile, spot di 0,3 cm2 e fluenza di 5 J/cm2 a contatto con emissione continua per 35 secondi. Valutati, prima e dopo trattamento, l’aspetto clinico delle lesioni e il punteggio antalgico visivo del dolore, la maggior parte dei pazienti trattati (75%) ha riportato una scomparsa totale della sintomatologia e una significativa riduzione della gravità dei segni clinici (p<0.001), anche a distanza di sette mesi, senza osservare complicanze o effetti collaterali alla terapia. Questo studio suggerisce che la LLLT potrebbe essere scelta come trattamento alternativo per i LPO non responsivi. Al fine di standardizzare la metodica e di valutare appieno l’efficacia clinica della LLLT sul LPO non responsivo sarà necessario effettuare studi con campioni di dimensioni maggiori e con un follow – up più prolungato.

Oral lichen planus (LPO) is a benign chronic inflammatory disease of unknown etiology that frequently affects the oral and the buccal mucosa (82–85%). The atrophic-erosive variant presents symptoms that are sometimes marked and disabling for the patient. Even though their long-term side effects are well known, systemic and topical corticosteroids are currently the first-line of treatment. New treatments have been sought in recent years, alternatives or adjuvants to the steroid therapy; in this regard, Low-Level Laser Therapy (LLLT) seems promising. The purpose of this study was to evaluate the effects and efficacy of LLLT on LPO in an atrophic-erosive form not responsive to corticosteroids. Twenty-two lesions of LPO unresponsive to steroid therapy were treated within ten sessions of LLLT at a frequency of one week. It was used a diode laser (DIGILASE Dental distributed by Biophoton srl, 31140 Saint - Alban, France) of gallium arsenide (GaAs) with a double length of 'wave 808 nm and 660 nm, power 100 mW IR and 50 mW visible, spot of 0.3 cm2 and fluence of 5 J / cm2 in contact with continuous emission for 35 seconds. The patients were evaluated, before and after treatment, the clinical appearance of the lesions and the visual analgesic pain score, the majority of treated patients (75%) reported total disappearance of symptoms and a significant reduction in the severity of clinical signs (p < 0.001), even after seven months, without observing complications or side effects to the therapy. This study suggests that LLLT could be chosen as an alternative treatment for unresponsive LPOs. To standardize the method and fully assess the clinical efficacy of LLLT on unresponsive LPO, it will be necessary to carry out studies with larger samples and with a longer follow-up.