Confronto 3D della dimensione degli attachment programmati rispetto al posizionamento su paziente

Abstract

Il trattamento ortodontico invisibile con allineatori è una tecnica che utilizza mascherine trasparenti per lo spostamento dei denti in modo più estetico e confortevole per il paziente. Per realizzare movimenti più complessi, tale metodologia prevede l'utilizzo di attacchi di resina composita (attachment) su cui viene scaricata una forza da parte dell’allineatore, aumentando anche la ritenzione sul dente. A seconda del tipo di spostamento richiesto, la forma e la dimensione degli attachment possono variare considerevolmente. Di conseguenza, è di fondamentale importanza che l'attachment sia trasferito accuratamente dal modello su cui sono stati realizzati (template) alla bocca del paziente. Questa procedura è resa possibile mediante l’utilizzo di una mascherina di trasferimento. Alla luce di questo, lo scopo del presente elaborato è quello di valutare se le forme e le dimensioni degli attachment in bocca del paziente riproducano fedelmente quelle disegnate sul modello tridimensionale, confrontando un gruppo che è stato trattato con mascherine prodotte in-office (DYA), e un altro gruppo trattato con allineatori prodotti da azienda di settore. In particolare, diversi casi clinici sono stati analizzati mediante software di elaborazione 3D Slicer. A seconda della forma, sono state effettuate diverse misurazioni di tutti i lati presenti sugli attachment, prima sulla scansione del template e poi ripetute su quella dell’arcata. Successivamente, sono state determinate la media e la deviazione standard dalle differenze fra le misurazioni.. Da questi calcoli risulta che per gli attachment del gruppo DYA la media di errore è 0,216 mm, e la deviazione standard 0,229 mm; per il gruppo di azienda la media di errore è 0,187 mm, e la deviazione standard 0,195 mm. Dalla differenza tra le medie (0,029 mm) non è risultato un valore clinicamente significativo.

The invisible orthodontic treatment with aligners is a system that uses clear trays to create dental movements more aesthetically and comfortably for the patient. To obtain more complex movements, this method relies on the addition of bonded resin attachments, which will be used by the aligner to generate a force and to obtain higher retention on the tooth. The shape and size of a single attachment can differ, depending on the required tooth movement. Therefore, their transfer from the model on which they are placed (template) to the patient’s mouth must be accurate. This procedure is achieved through the use of a transfer tray obtained from the printed template model. In light of this, the purpose of this work is to evaluate whether the shape and the size of the attachments in the patient’s mouth reproduce the ones designed on the 3D model faithfully, by comparing two groups. One group used in-office made aligners (DYA), the other used manufactured aligners. In particular, different cases have been analyzed using 3D Slicer elaboration software. Depending on the shape, measurements of every side of the attachments we made, first on the template’s scan and then repeated on the patient’s scan. The mean and standard deviation were then determined from the differences of the measurements. From these calculations, the mean error for the DYA group attachments turned out to be 0,216 mm, and the standard deviation 0,229 mm; whilst the mean error for the manufactured group attachments was 0,187 mm, and the standard deviation 0,195 mm. As the difference between the means was 0,029 mm, it was found clinically not significant.