Confronto degli effetti dell’allenamento ad intervalli ad alta intensità e dell’allenamento continuo moderato nel controllo glicemico negli adulti con Diabete Mellito di Tipo 1

Abstract

Il diabete mellito 1 è una patologia dal non facile trattamento medico, basato sull’insulina esogena. Grande rilievo sta avendo il concetto che l’esercizio fisico svolto correttamente aiuti a gestire meglio la malattia. L’obiettivo dello studio è valutare come due diversi tipi di sforzo fisico (aerobico/anaerobico) possano influenzare la glicemia, durante e dopo l’allenamento, e l’utilizzo d’insulina in soggetti giovani, ben compensati, con rilevatore in continuo della glicemia e non agonisti. Tre volontari diabetici sono stati testati al cicloergometro per determinare la massima frequenza cardiaca, poi randomizzati in due gruppi: il primo (con un soggetto) svolgente un protocollo di corsa lenta continua per 25’ al 60% MHR; il secondo (con due soggetti) svolgente un protocollo di corsa ad intervalli ad alta intensità dove si alternavano 4’ al 90% e 3’ al 50% per 25’; il tutto per tre allenamenti per soggetto. Nonostante l’esiguo numero di dati, si è notato un aumento medio del 4,23% (-13,9/+19,5) della glicemia durante l’attività anaerobica, mentre un calo medio del 41,4% (-74,8/-14,3) durante lo sforzo aerobico. Nella prima ora post esercizio, il gruppo anaerobico subisce sempre (sei allenamenti su sei) un calo, mediamente del 40,2% (-71,6/-1,9); chi svolge attività aerobica ha un andamento altalenante: due volte un incremento, una volta un decremento. Le unità insuliniche usate calano il giorno dell’allenamento in entrambi i gruppi: la rapida (-11,8% nel gruppo aerobico; -27,2% nell’altro); non varia la basale. Per quanto riguardo il giorno successivo, essa tende a tornare verso la norma, con un peso prevalente della dieta confronto allo sport. I due tipi di esercizio devono essere consigliati in base al paziente: chi ha rischio ipoglicemico deve optare per l’anaerobico; l’aerobico migliora acutamente la glicemia, ma sarà fondamentale la terapia per il mantenimento. Fondamentale far svolgere attività fisica soltanto se la glicemia è in range adeguato, >160mg/dl.

Type I diabete mellitus is a challenging medical condition, whose treatment is based on exogen insulin. It is now well known that the physical exercise improves glycemic control. The goal of this trial is to evaluate how two different type of physical effort (aerobic or anaerobic) could impact the blood glucose level, during and after the training session, and therefore the need for insulin, in a selected population of diabetic young patients with a good glycemic control, using a continuous glucose monitoring system. Three volunteers has been tested with a bike ergometer to evaluate their highest cardiac rate, then randomized in two groups: the first one (one patient) performing a slow and continuous running protocol for 25’ at 60% MHR; the second one (2 patients) performing a high intensity interval running protocol with 4’ at 90% MHR intercut 3’ at 50% for a 25’ training. Each group had to perform three total rounds. Despite the small sample, we noticed an average increase of 4,23% (-13,9/+19,5) of the glucose blood level during the anaerobic effort, while an average decrease of 41,4% (-74,8/-14,3) during aerobic effort. In the first hour after the training session, instead, the anaerobic group shows (6/6 rounds) a decrease, 40,2% (-71,6/-1,9) on average; the aerobic group had a variable trend: twice an increase and once a decrease. The need for short-acting insulin decreases the day after the training in both groups (-11,8% aerobic group, -27,2% anaerobic group). In the following days it stabilizes to usual values, with a major impact of diet comparing to physical activity. The two different types of physical effort should be recommended targetting the patient: subjects with a high hypoglycemic risk should do anaerobic efforts; the aerobic training immediately improves blood glucose level but treatment is necessary for the maintenance. It is mandatory to do physical activity only if the blood glucose level is appropriate >160 mg/dl.