“Caratteristiche macroscopiche e microscopiche delle placente di donne con endometriosi ed adenomiosi"

Abstract

Introduzione:vari studi riportano che la presenza di endometriosi e adenomiosi possa esser eun fattore di rischio per complicazioni in gravidanza.L’obiettivo di questo studio è di valutare se le pazienti con endometriosi e adenomiosi hanno alterazioni macroscopiche e/o microscopiche della placenta. Materiali e metodi:questo studio prospettico caso controllo ha incluso donne gravide affette da endometriosi(n=253) o adenomiosi(n=133) e controlli sani(n=772).La diagnosi di endometriosi e adenomiosi è stata basata sull'ecografia transvaginale. I casi e i controlli sono stati abbinati per età e BMI(rapporto 1:2). Solo i soggetti con concepimento spontaneo sono stati inclusi nello studio. Risultati:il peso e il volume della placenta sono risultati inferiori nelle donne con endometriosi rispetto ai controlli(p<0,05 e p<0,01) mentre spessore e densità erano simili. Il peso(p<0,05), lo spessore(p<0,01), la densità(p<0,05) e il volume(p<0,001) sono risultati inferiori nelle placente di donne con adenomiosi rispetto ai controlli.Le placente delle pazienti con adenomiosi avevano più frequentemente un indice di avvolgimento del cordone più alto rispetto ai controlli(p<0,05).La superficie villosa media e il volume villoso delle placente erano inferiori nelle donne con adenomiosi(p<0,01 e p<0,05) ed endometriosi(p<0,05 e p<0,05) rispetto ai controlli.L'estensione della fibrosi era maggiore nelle pazienti con adenomiosi rispetto ai controlli(p<0,01).L'attività mitotica nel trofoblasto endovascolare era inferiore nelle donne con adenomiosi rispetto ai controlli(p<0,05).La percentuale di pazienti con lesioni placentari era maggiore nelle donne con endometriosi(p<0,05) e adenomiosi(p<0,05) rispetto ai controlli. Conclusioni:La morfologia e la struttura microscopica della placenta sono alterate sia nelle donne con endometriosi che con adenomiosi.Le alterazioni placentari nelle donne con endometriosi ed adenomiosi potrebbe comportare un maggior tasso di complicazioni in gravidanza.

Introduction: Several studies suggest endometriosis and adenomyosis as risk factors in pregnancy. The objective of this study is to evaluate if patients with endometriosis and adenomyosis have macroscopic and/or microscopic alterations of the placenta. Materials and methods: this prospective case-control study included pregnant women with endometriosis (n=253) or adenomyosis (n=133) and healthy controls (n)772). The diagnosis of endometriosis and adenomyosis was based on transvaginal ultrasound. Cases and controls were matched for age and BMI with one-to-two matching. Only subjects with spontaneous conception were included in the study. Results: Placental weight and volume were lower in women with endometriosis than in controls (p<0.05 and p<0.01) while thickness and density were similar. Weight (p<0.05), thickness (p<0.01), density (p<0.05), and volume (p<0.001) were lower in placentas of women with adenomyosis compared with controls. Placentas from patients with adenomyosis more frequently had a higher cord coiling index than controls (p<0.05). Mean villous surface area and villous volume were lower in women with adenomyosis (p<0.01 and p<0.05) and endometriosis (p<0.05 and p<0.05) than in those with healthy controls. The extent of fibrosis was greater in patients with adenomyosis than in controls (p<0.01). Mitotic activity in the endovascular trophoblast was lower in women with adenomyosis compared with controls (p<0.05). The percentage of patients with placental lesions was higher in women with endometriosis (p<0.05) and adenomyosis (p<0.05) compared with controls. Conclusions: The morphology and microscopic structure of the placenta are altered in both women with endometriosis and adenomyosis. The placental alteration in patients with endometriosis and adenomyosis may lead to a higher rate of adverse effects during pregnancy.