“Outcome di sopravvivenza nelle pazienti con tumore dell’endometrio sottoposte a linfoadenectomia, valutazione del linfonodo sentinella con o senza successiva linfoadenectomia: risultati a lungo-termine di un’analisi con punteggio di propensione”.

Abstract

Obiettivo: La mappatura dei linfonodi sentinella (MLS) ha sostituito la linfoadenectomia per la chirurgia di stadiazione del cancro endometriale (CE) in apparente fase iniziale. Lo studio ha l’obiettivo di valutare la sopravvivenza a lungo termine di tre diversi approcci di valutazione nodale nel CE.

Metodi: Lo studio retrospettivo multi-istituzionale valuta i risultati a lungo termine (almeno 3 anni) di pazienti con CE trattate tramite linfoadenectomia, MLS seguita da linfoadenectomia e MLS solamente. Per ridurre i possibili fattori di confusione è stato applicato un algoritmo di propensione.

Risultati: Applicando un algoritmo con punteggio di propensione sono state selezionate 180 pazienti sottoposte a MLS (90 MLS vs. 90 MLS seguite da linfoadenectomia). Il gruppo di controllo, 180 pazienti trattate con linfoadenectomia, è stato selezionato con gli stessi criteri. Nel 10% delle pazienti sono stati diagnosticati linfonodi positivi. La malattia a basso volume è stata osservata in 16 casi. Le pazienti con MLS più linfoadenectomia avevano una maggiore probabilità di diagnosi per malattia allo stadio IIIC rispetto alle riceventi solo la linfoadenectomia (p=0.02); non si sono osservato differenze nel valore diagnostico della MLS seguito da linfoadenectomia, rispetto alla sola MLS (p=0.389). Il tempo medio di follow-up è stato di 69 mesi (range, 7-206). Confrontando le tre tecniche l’analisi di sopravvivenza non ha mostrato differenze statistiche in termini di assenza di malattia (p=0,570, log-rank test) e sopravvivenza globale (p=0,911, log-rank test); allo stesso modo, non hanno avuto alcun impatto sugli esiti di sopravvivenza dopo la stratificazione delle pazienti in basso, medio e alto rischio.

Conclusioni: Lo studio ha evidenziato che la MLS fornisce risultati oncologici a lungo termine simili a quelli della linfoadenectomia. Sono necessarie ulteriori prove per analizzare il valore prognostico del CE ai primi stadi rilevato mediante l’ultrastadiazione dopo MLS

Objective: Sentinel node mapping (SLNM) has replaced lymphadenectomy for staging surgery in apparent early-stage endometrial cancer (EC). Here, we evaluate long-term survival of three different approaches of nodal assessment in EC.

Methods: This is a multi-institutional retrospective study evaluating long-term outcomes (at least 3 years) of EC patients having lymphadenectomy, SLNM followed by lymphadenectomy and SLNM alone. In order to reduce possible confounding factors we applied a propensity-matched algorithm.

Results: Applying a propensity score matching algorithm we selected 180 patients having SLNM (90 SLNM vs. 90 SLNM followed by lymphadenectomy). Additionally, a control group of 180 patients having lymphadenectomy was selected using the same criteria. Overall, 10% of patients were diagnosed with positive nodes. Low volume disease was observed in 16 cases. Patients having SLNM followed by lymphadenectomy had a higher possibility to be diagnosed with a stage IIIC disease in comparison to lymphadenectomy alone (p=0.02); while we did not observe difference in the diagnostic value of SLNM followed by lymphadenectomy and SLNM (p=0.389). Median follow-up time was 69 months (range, 7–206). The survival analysis comparing the three techniques did not show statistical differences in terms of disease- free (p=0.570, log-rank test) and overall survival (p=0.911, log-rank test); Similarly, they did not impact on survival outcomes after stratification by low, intermediate and high-risk patients.

Conclusions: Our study highlighted that SLNM provides similar long-term oncologic outcomes than lymphadenectomy. Further evidence is warranted to assess the prognostic value of low-volume disease detected by ultrastaging in patients with EC following SLNM.