Anomalie endometriali nelle donne con cancro al seno con o senza sanguinamento uterino anomalo: impatto di diverse terapie sui reperti isteroscopici e istologici

Abstract

OBIETTIVO DELLO STUDIO: Lo scopo principale di questo studio è quello di esaminare le patologie endometriali in donne con e senza sanguinamento uterino anomalo (AUB) dopo tumore della mammella. I due gruppi sono stati sotto classificati in base al trattamento ormonale ricevuto: modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERMs), inibitori dell'aromatasi (AIs), analoghi del GnRH o SERMs + analoghi del GnRH. L'obiettivo secondario è stato quello di identificare la relazione tra l’aspetto dell’endometrio isteroscopico e biopsia endometriale eseguita. MATERIALI E METODI: Uno studio di coorte retrospettivo multicentrico è stato condotto tra il 2012 e il 2020. Esso ha incluso pazienti con precedente storia di tumore della mammella che hanno ricevuto un trattamento medico ormonale di prima linea. Sono stati raccolti dati sulle caratteristiche demografiche e cliniche, sulla biopsia endometriale o sull'isteroscopia operativa. RISULTATI: Un totale di 170 pazienti sono stati inclusi nell'analisi statistica. I SERM come monoterapia sono stati utilizzati nel 57,1% (97 pazienti) o nel 17,6% in combinazione con analoghi del GNRH (30 pazienti). Trentanove pazienti hanno assunto AI (22,9%). Solo quattro pazienti (2,4%) hanno utilizzato gli analoghi del GnRH in monoterapia. Tutte le pazienti hanno continuato la stessa terapia. Non vi è stata una differenza significativa tra le diagnosi istologiche delle pazienti con o senza AUB (p>0.05). L’endometrio delle pazienti con AUB in terapia con AIs ha presentato più frequentemente un aspetto atrofico o normale rispetto alle pazienti che hanno applicato il trattamento con SERMs e non hanno presentato un AUB (p=0.03). Non sono state notate altre differenze tra i gruppi di studio per quanto riguarda l’incidenza di patologie endometriali precancerose o cancerose (p>0.05). CONCLUSIONI: Le diverse terapie ormonali dopo tumore della mammella non hanno avuto un impatto sull'insorgenza di patologie endometriali in donne con o senza AUB.

STUDY OBJECTIVE: The primary purpose of this study was to examine the endometrial diseases in women with and without abnormal uterine bleeding (AUB) after breast cancer. These two groups were sub-classified based on the treatment received: selective estrogen receptor modulators (SERMs), aromatase inhibitors (AIs), GnRH analogues or SERMs + GnRH analogues. The secondary aim was to identify the relationship between hysteroscopy and endometrial biopsy. MATERIALS AND METHODS: A multicenter retrospective cohort study was carried between 2012 and 2020. We included patients with previous breast cancer history who received medical treatment. All patients were treated with the first-line hormonotherapy. Were collected data about the demographic and clinical characteristics and data about the endometrial biopsy or operative hysteroscopy. RESULTS: A total of 170 patients were included for the statistical analysis. SERMs as monotherapy were utilized in 57.1% (97 patients) or 17.6% combined with GNRH analogues (30 patients). Thirty-nine patients adopted AIs (22.9%). Only four patients (2.4%) used the GnRH-analogues in monotherapy. All patients continued the same therapy. Histological diagnoses did not recognize a difference between the patients with or without AUB (p>0.05). Regarding the histological findings, the AUB patients in AIs therapy presented more atrophic or normal endometrium respect the patients that applied the SERMs treatment and did not present the clinical AUB (p-value 0.03). No other differences were noted between the seven groups for pre-malignant and malignant endometrial disorders. CONCLUSIONS: Different hormone therapies after breast cancer did not impact the endometrial pathology onset between the group of women with or without AUB.