Utilizzo di ceftarolina nei pazienti ospedalizzati con e senza COVID-19: uno studio descrittivo trasversale

Abstract

Presso l’ospedale policlinico San Martino-IRCCS è stato condotto uno studio trasversale monocentrico con lo scopo di descrivere l’utilizzo dell’antibiotico ceftarolina in un periodo di studio comprendente anche i primi mesi della pandemia da coronavirus disease 2019 (COVID-19). L’obiettivo primario dello studio era quello di descrivere l’utilizzo della ceftarolina in termini di indicazioni e caratteristiche dei pazienti. L’obiettivo secondario era quello di descrivere il tasso di risposte favorevoli nei pazienti con batteriemia da methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) che sono stati trattati con ceftarolina. Nello studio sono stati inclusi 200 pazienti; la maggior parte di essi era affetta da COVID-19 (83%, 165/200) e ricoverata in un reparto di medicina (78%, 155/200). Nei pazienti con COVID-19 inclusi nello studio, la ceftarolina è stata somministrata empiricamente nel sospetto di una co-infezione o superinfezione batterica. Nei pazienti con batteriemia da MRSA la ceftarolina è stata somministrata come terapia di prima linea nel 25% dei pazienti (3/12), come terapia di salvataggio nel 75% dei pazienti (9/12), come monoterapia nel 56% (7/12) e in combinazione con la daptomicina nel 42% dei pazienti (5/12). È stata registrata una risposta microbiologica (negativizzazione delle emocolture entro 72h dalla somministrazione di ceftarolina) nel 67% dei pazienti con batteriemia da MRSA trattati con ceftarolina. Dallo studio si è evinta la necessità di un miglioramento nella diagnosi eziologica per ottimizzare l’utilizzo di ceftarolina nei pazienti affetti da COVID-19. Per quanto riguarda l’utilizzo della ceftarolina nei pazienti con batteriemia da MRSA, sia in monoterapia che in combinazione con la daptomicina, nel nostro studio sono stati evidenziati dei buoni tassi di risposta favorevole.

A single-center cross-sectional study was conducted to describe the use of ceftaroline in a large teaching hospital in Northern Italy, also covering the first months of the COVID-19 pandemic. The primary objective was to describe the use of ceftaroline in terms of indications and characteristics of patients. A secondary objective was to describe the rate of favorable clinical response in patients with bloodstream infections (BSI) due to MRSA (MRSA-BSI) receiving ceftaroline. Overall, 200 patients were included in the study. Most of them had COVID-19 (83%, 165/200) and were hospitalized in medical wards (78%, 155/200). Included patients with COVID-19 pneumonia were given empirical ceftaroline in the suspicion of bacterial co-infection or superinfection. Among patients with MRSA-BSI, ceftaroline was used as first-line therapy and salvage therapy in 25% (3/12) and 75% (9/12) of cases, respectively, and as monotherapy or in combination with daptomycin in 56% (7/12) and 42% (5/12) of patients, respectively. A favorable response was registered in 67% (8/12) of patients. Improving etiological diagnosis of bacterial infections is essential to optimize the use of ceftaroline in COVID-19 patients. The use of ceftaroline for MRSA-BSI, either as monotherapy or in combination with other anti-MRSA agents, showed promising rates of favorable response.