Integrazione di prebiotici in pazienti con epilessia farmaco-resistente: Uno studio pilota italiano

Abstract

Background: L'asse microbiota-intestino-cervello è una via di comunicazione bidirezionale tra intestino e cervello, che influenza le funzioni neurali, tra cui la soglia convulsiva e i comportamenti. L'asse può essere regolato con la dieta o la somministrazione di probiotici, prebiotici e postbiotici. Abbiamo valutato l'efficacia di una miscela prebiotica come trattamento aggiuntivo in pazienti con epilessia farmaco-resistente (DRE). Metodi: Sono stati reclutati pazienti di età >3anni con DRE di varia eziologia. La miscela prebiotica (α-lattoalbumina, FOS, inulina, butirrato di sodio) è stata somministrata due volte al giorno per 3 mesi. Il numero medio di crisi mensili e giorni liberi da crisi è stato valutato attraverso un diario. I sintomi intestinali e i cambiamenti nella consistenza fecale sono stati registrati attraverso il questionario ROME IV e il Bristol Stool Test (BST). Attenzione e socializzazione sono state valutate con un questionario sulla qualità di vita (QoL). Risultati: 45 pazienti erano eleggibili. L'età media alla randomizzazione era di 15,37±9,11anni (range 3-57anni). Si sono registrati vari tipi di crisi tra cui tonico-cloniche (37.8%), miocloniche (28.9%) e assenze (28.9%). Le crisi focali e toniche erano presenti rispettivamente nel 22.2% e nel 17.8% dei pazienti. 3 (6.67%) pazienti hanno interrotto lo studio a causa dell'inefficacia. Paragonando le crisi medie mensili alla randomizzazione e a 3 mesi di follow-up si è determinato un p= 0.185. I caregivers hanno riportato miglioramenti nella QoL e nel funzionamento intestinale. Dal confronto tra i punteggi BST alla randomizzazione e a fine studio è risultato un p= 0.015. Conclusioni: Non ci sono state differenze significative nel numero di crisi durante lo studio. Tuttavia, è stato registrato un cambiamento significativo del BST. Questo, insieme ai miglioramenti della QoL e dei sintomi intestinali, indica una stretta relazione tra disbiosi intestinale e funzionamento neuronale anomal

Background: The microbiota-gut-brain (MGB) axis is a bidirectional communication pathway between the gut and the brain, influencing neural functions including seizure threshold and behaviors. The MGB axis may be regulated through the diet or probiotics, prebiotics, and postbiotics. We evaluated the efficacy of a prebiotic mixture as adjunctive treatment in patients with drug-resistant epilepsy (DRE). Methods: Patients aged >3 years with DRE of different aetiologies were recruited. The prebiotic mixture (α-lactalbumin, FOS, inulin, sodium butyrate) was administered 2/day for 3 months. The mean number of monthly seizures and seizure-free days was assessed through a diary. Intestinal symptoms and changes in faecal consistency were recorded through the ROME IV questionnaire and the Bristol Stool Test (BST), respectively. Attention and socialization were evaluated through a Quality of Life (QoL) questionnaire. Results: 45 patients (29 female) were eligible. The mean age at randomization was 15.37 ± 9.11 years (age range, 3-57 years). Different seizure types were recorded including tonic-clonic (37.8%), myoclonic (28.9%), and absence (28.9%) seizures. Focal and tonic seizures were present in 22.2% and 17.8% of patients, respectively. Three (6.67%) patients discontinued the study due to inefficacy. Comparison between mean monthly seizures at randomization and at 3-months of follow-up resulted in a p=0.185. Caregivers reported improvements in the QoL and intestinal functions. A value of p=0.017 resulted from the comparison between BST scores at randomization and at the end of the study. Conclusions: No significant difference was found in the number of seizures during the study. However, a significant change in the BST scores was recorded. This, combined with the improvements in the QoL and intestinal symptoms, points towards a close relationship between gut dysbiosis and abnormal neuronal functioning.