Terapia chirurgica mini-invasiva dell'emicrania e alterazioni morfologiche dei vasi coinvolti nella patogenesi.

Abstract

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L’emicrania e le cefalee muscolo tensive sono due patologie molto diffuse nella popolazione mondiale, arrivando ad interessare in certe fasce di età quasi il 30% della popolazione. La prevalenza tra maschio e femmina è in rapporto 1:3. La sintomatologia è dovuta alla compressione di piccoli nervi superficiali da parte di vasi dilatati. Le zone maggiormente interessate sono tre: la zona occipitale (la più frequentemente colpita), la zona temporale (seconda in ordine di frequenza) e infine la zona frontale che è quella che si presenta in modo minore. Ancora oggi il trattamento gold standard per questo tipo di patologia è la terapia farmacologica. Esiste però un terzo di pazienti nei quali i farmaci non consentono di ottenere risultati apprezzabili, oppure nei quali gli effetti collaterali sono così importanti da precluderne l’utilizzo. In questi casi è indicata la terapia chirurgica mini-invasiva per il trattamento dell’emicrania e delle cefalee muscolo tensive. Nella tesi si discute delle caratteristiche dell’emicrania e delle cefalee muscolo tensive, spaziando dall’epidemiologia alla diagnosi, ma soprattutto focalizzando il lavoro sulla tecnica chirurgica e sulle alterazioni morfologiche dei campioni bioptici dei vasi che sono stati prelevati nei pazienti che sono stati sottoposti a chirurgia mini-invasiva dell’emicrania nei siti temporale e occipitale presso IRCCS Policlinico San Martino. In particolare, la tesi ha lo scopo di: - Valutare lo stato morfologico e funzionale della tonaca muscolare (cellule muscolari lisce vasali), caratterizzando la morfologia ultrastrutturale e il rapporto di cellule nel fenotipo contrattile rispetto a quello nello stato sintetico. - Valutare la morfologia della tonaca intima (endotelio) che potrebbe subire delle infiltrazioni muscolari e diventare iperplastica a seguito di danno vasale. - Valutare mediante analisi di spettrometria di massa (analisi proteomica) l’espressione e la modulazione delle proteine che caratterizzan

Abstract Migraine and tension-type headaches are two very common diseases in the world population, affecting almost 30% of the population in certain age groups. The prevalence between males and females is 1:3. The symptoms are due to compression of small superficial nerves by dilated vessels. Three areas are most commonly affected: the occipital area (most frequently affected), the temporal area (second most frequently affected) and finally the frontal area, which is the least frequently affected. Even today, the gold standard treatment for this type of pathology is drug therapy. There are, however, a third of patients in whom the drugs do not produce appreciable results, or in whom the side effects are so significant that they cannot be used. In these cases minimally invasive surgical therapy is indicated for the treatment of migraine and tension-type headaches. This thesis discusses the characteristics of migraine and tension-type headaches, ranging from epidemiology to diagnosis, but above all focusing on the surgical technique and the morphological alterations of the biopsy samples of the vessels that were taken from patients who underwent minimally invasive surgery for migraine in the temporal and occipital sites at IRCCS Policlinico San Martino. In particular, the thesis aims to: - Assess the morphological and functional status of the muscle tonaca (vascular smooth muscle cells), characterizing the ultrastructural morphology and the ratio of cells in the contractile phenotype compared to that in the synthetic state. - Evaluate the morphology of the intima (endothelium), which may undergo muscle infiltration and become hyperplastic as a result of vascular damage. - To evaluate by mass spectrometry analysis (proteomic analysis) the expression and modulation of proteins that characterise the blood vessels taken.