Comprendere la natura delle comorbidità psichiatriche: uno studio su 632 pazienti con depressione maggiore in eutimia

Abstract

Tra i pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) è comune la presenza di comorbidità psichiatriche. L’obiettivo dello studio era valutare se e quali caratteristiche fossero più probabilmente presenti nei pazienti affetti da MDD con comorbidità psichiatriche, rispetto a quelli con MDD senza comorbidità psichiatriche. È stato infatti analizzato un campione di 632 pazienti affetti da MDD in eutimia, di cui 137 con comorbidità psichiatriche e 495 senza comorbidità psichiatriche. Le comorbidità psichiatriche più frequentemente riscontrate sono state il disturbo d’ansia generalizzato, il disturbo di panico, i disturbi di personalità, i disturbi alimentari. Sono state messe a confronto le caratteristiche socio-demografiche e cliniche dei due gruppi di pazienti. Abbiamo visto che i pazienti con comorbidità psichiatriche hanno una probabilità statisticamente significativa di avere le seguenti caratteristiche: sesso femminile, storia positiva di disturbi psichiatrici in famiglia, pregressa psicoterapia, MDD ricorrente, BMI>30, sintomi residui, tentativi di suicidio, pregresso uso di farmaci psicoattivi, età precoce di insorgenza di malattia, età precoce al primo trattamento, maggior numero di episodi di malattia, maggiore durata di malattia, maggiore gravità di malattia (CGI-S), abuso sessuale (CTQ), maggiore ansia (HAM-A). Considerando queste variabili, possiamo concludere che nel campione analizzato: la differenza di genere, i sintomi residui e la gravità di malattia rappresentano un profilo di rischio per le comorbidità psichiatriche in pazienti con MDD.

Comorbid psychiatric conditions are common among patients with major depressive disorder (MDD). The aim of the study was to evaluate whether and which features were more common in patients with MDD with psychiatric comorbidities, compared to those with MDD without psychiatric comorbidities. The sample included 632 euthymic unipolar MDD outpatients, of which 137 did report psychiatric comorbidities and 495 did not. The psychiatric comorbidities founded in the first group were: generalized anxiety disorder, panic disorder, personality disorders and eating disorders. We hypothesized that outpatients with psychiatric comorbidities will differ regarding specific socio-demographic and clinical features. Outpatients with psychiatric comorbidities were significantly more likely to be female, have a positive history of psychiatric disorders in family, being treated with psychotherapy in the past, have a recurrent disorder, BMI>30, have interepisodic residual symptoms, attempt suicide, have used past psychoactive drugs, have a earlier age of illness onset, earlier age at first treatment, higher number of illness episodes, longer duration of illness, higher severity of illness at CGI, higher anxiety levels at HAM-A, higher CTQ sexual abuse, when compared to those without comorbid psychiatric conditions. Based on our study, gender difference, residual symptoms, and severity of illness represent a specific risk profile for psychiatric comorbidities.