Caratteristiche cliniche, gestione e mortalità in una coorte di pazienti ospedalizzati con malattia da coronavirus 2019 a Genova, Italia

Abstract

Obiettivi: Descrivere le caratteristiche cliniche, la gestione e l'esito degli individui con malattia da coronavirus 2019 (COVID-19); e valutare i fattori di rischio per tutte le cause di mortalità ospedaliera.

Metodi: Questo studio retrospettivo effettuato in ospedale universitario a Genova ha incluso pazienti adulti ricoverati con una diagnosi di COVID-19 tra il 25 febbraio 2020 e il 25 marzo 2020.

Risultati: Complessivamente, 317 persone sono state iscritte. La loro età media della popolazione era di 71 anni e il 67,2% era di sesso maschile (213/ 317). Le malattie sottostanti più comuni sono state l'ipertensione (149/317; 47,0%), le malattie cardiovascolari (63/317; 19,9%) e il diabete (49/317; 15,5%). I sintomi comuni al momento della diagnosi di COVID-19 includevano febbre (285/317; 89,9%), mancanza di respiro (167/317; 52,7%) e tosse secca (156/317; 49,2%). Una presentazione 'atipica' che comprende almeno una tra confusione mentale, diarrea o nausea e vomito è stata osservata in 53/317 pazienti (16,7%). L'ipokaliemia si è verificata nel 25,8% (78/302) e il 18,5% (56/303) ha avuto una lesione renale acuta. Durante il ricovero, 111/317 pazienti (35,0%) ha ricevuto supporto respiratorio non invasivo, 65/317 (20,5%) sono stati ammessi all'unità di terapia intensiva e per 60/317 (18,5%) è stata necessaria la ventilazione meccanica invasiva. La mortalità ospedaliera per tutte le cause, valutata in 275 pazienti, è stata del 43,6% (120/ 275). Nell'analisi multivariata, età (aumento su base annua OR 1,07; 95% CI 1,04e1,10; p < 0,001), malattie cardiovascolari (OR 2.58; 95% CI 1.07e6.25; p 0.03) e i livelli di proteina C reattiva (incremento per punto OR 1.009; 95% CI 1.004e1.014; p 0.001) sono stati fattori di rischio indipendenti per la mortalità ospedaliera per tutte le cause.

Conclusioni: Il COVID-19 ha colpito principalmente pazienti anziani con condizioni predisponenti e ha causato gravi malattie, che spesso richiedevano supporto respiratorio non invasivo o a

Objectives: To describe clinical characteristics, management and outcome of individuals with coronavirus disease 2019 (COVID-19); and to evaluate risk factors for all-cause in-hospital mortality. Methods: This retrospective study from a University tertiary care hospital in northern Italy, included hospitalized adult patients with a diagnosis of COVID-19 between 25 February 2020 and 25 March 2020. Results: Overall, 317 individuals were enrolled. Their median age was 71 years and 67.2% were male (213/ 317). The most common underlying diseases were hypertension (149/317; 47.0%), cardiovascular disease (63/317; 19.9%) and diabetes (49/317; 15.5%). Common symptoms at the time of COVID-19 diagnosis included fever (285/317; 89.9%), shortness of breath (167/317; 52.7%) and dry cough (156/317; 49.2%). An ‘atypical’ presentation including at least one among mental confusion, diarrhoea or nausea and vomiting was observed in 53/317 patients (16.7%). Hypokalaemia occurred in 25.8% (78/302) and 18.5% (56/303) had acute kidney injury. During hospitalization, 111/317 patients (35.0%) received non-invasive respiratory support, 65/317 (20.5%) were admitted to the intensive care unit (ICU) and 60/317 (18.5%) required invasive mechanical ventilation. All-cause in-hospital mortality, assessed in 275 patients, was 43.6% (120/ 275). On multivariable analysis, age (per-year increase OR 1.07; 95% CI 1.04e1.10; p < 0.001), cardiovascular disease (OR 2.58; 95% CI 1.07e6.25; p 0.03), and C-reactive protein levels (per-point increase OR 1.009; 95% CI 1.004e1.014; p 0.001) were independent risk factors for all-cause in-hospital mortality. Conclusions: COVID-19 mainly affected elderly patients with predisposing conditions and caused severe illness, frequently requiring non-invasive respiratory support or ICU admission. Despite supportive care, COVID-19 remains associated with a substantial risk of all-cause in-hospital mortality.