Lupus Eritematoso Sistemico. Studio pilota osservazionale alla Lupus Clinic di Genova: etnia ispanica e caucasica a confronto

Abstract

Il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) è una malattia autoimmune multiorgano ad eziologia sconosciuta. Diversi dati di letteratura indicano che la malattia possa presentare una maggiore frequenza e gravità clinica in alcuni gruppi etnici, tra i quali gli ispanici. Il presente studio ha avuto lo scopo di valutare e confrontare le manifestazioni cliniche, le alterazioni laboratoristiche, gli approcci terapeutici ed il danno d’organo in una coorte di pazienti ispanici e caucasici afferenti all’ambulatorio Lupus Clinic del Policlinico San Martino−IST di Genova. Tali dati sono stati ricavati dalla documentazione clinica dei 99 soggetti inclusi nello studio (82 caucasici e 17 ispanici). L’analisi svolta non ha evidenziato differenze statisticamente significative nel fenotipo clinico-laboratoristico tra i due gruppi etnici, con la sola eccezione delle manifestazioni muscolo-scheletriche. Analogamente, anche per quanto riguarda il danno d’organo accumulato e le terapie farmacologiche impiegate non sono state evidenziate differenze tra le due popolazioni analizzate. Lo studio presenta ovviamente dei limiti che sono stati dettagliatamente analizzati nella presente tesi, tuttavia rappresenta il primo studio nazionale ad aver considerato l’influenza dell’etnia nella malattia lupica. Gli attuali dati della letteratura suggeriscono che il LES abbia un decorso più severo nei pazienti di etnia ispanica; tale osservazione può, almeno in parte, essere ascrivibile a fattori socioeconomici e di disparità di accesso alle cure specialistiche. Di conseguenza, è verosimile che la disponibilità e la gratuità delle cure offerte dal Sistema Sanitario Nazionale giochino un ruolo importante nell’influenzare positivamente il decorso della malattia nei pazienti ispanici inclusi nel nostro studio. Ovviamente tali ipotesi andranno ulteriormente validate tramite uno studio multicentrico nazionale, che è in corso di redazione proprio a partire dalle osservazioni di questo studio pilota.

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a multiorgan autoimmune disease of unknown etiology. Several data from the literature indicate that the disease may be more frequent and clinically severe in some ethnic groups, including Hispanics. The present study aims to evaluate and compare clinical manifestations, laboratory alterations, therapeutic approaches and organ damage in a cohort of Hispanic and Caucasian patients referred to the Lupus Clinic, Policlinico San Martino−IST in Genoa. The data are obtained from the clinical documentation of the 99 subjects enrolled in this study (82 Caucasians and 17 Hispanics). The analysis carried out does not show statistically significant differences in the clinical-laboratory phenotype between the two ethnic groups, with the sole exception of musculoskeletal manifestations. Similarly, no differences in accumulated organ damage and drug therapies were found between the two populations analyzed. The study has clear limitations that have been analyzed in detail in this thesis; on the other hand, it is the first national study which considers the influence of ethnicity in Lupus disease. Current literature data suggest that SLE has a more severe course in patients of Hispanic ethnicity; this observation may, at least in part, be attributable to socio-economic factors and to unequal access to specialist care. Consequently, it is likely that the availability and free-of-charge nature of the treatments provided by the National Health System play an important role in influencing positively the course of the disease in the Hispanic patients included in our study. These hypotheses need to be further validated in a national multicentric study, currently being drafted starting from the observations of this pilot study.