La quantificazione dell'attività muscolare nel Disturbo Comportamentale in sonno REM

Abstract

La quantificazione dell'attività muscolare nel Disturbo Comportamentale in sonno REM Introduzione: Il disturbo comportamentale in sonno REM (RBD) presenta comportamenti anomali durante sonno REM, con eccessiva attività muscolare. L’attività muscolare in REM può essere tonica, fasica o any (qualunque attività muscolare). Non è ancora chiaro quali e quanti muscoli debbano essere utilizzati per quantificare tale attività muscolare, quale sia il parametro più accurato né valori di cut-off condivisi per l’attività motoria eccessiva. Scopo del presente lavoro è di identificare il parametro elettromiografico riferito al muscolo sottomentoniero più accurato per la diagnosi di RBD. Materiali e Metodi: Sono stati studiati 123 pazienti di cui 56 con RBD idiopatico (iRBD, 68.5±8.1 anni), 21 con malattia di Parkinson (PD) senza RBD (PDnoRBD, 68.9±8.9 anni), 30 PD con RBD (PD+RBD, 71.6±6.9 anni) e 15 controlli sani (61.4±10.2 anni). I criteri di inclusione erano la diagnosi di iRBD confermata da video-polisonnografia e la diagnosi di PD. Il criterio di esclusione è stato un indice apnea-iponpnea (AHI) superiore a 30. Sono stati analizzati sei parametri EMG: tonic only, phasic only, both (tonico e fasico simultaneamente), tonic (tonic only più both), phasic (phasic only più both) e any (qualsiasi epoca non atonica). È stata effettuata una analisi ROC tra i soggetti con RBD (iRBD e PD+RBD) e quelli senza (controlli e PDnoRBD). Risultati: Tutti i parametri EMG hanno una buona area sotto la curva (AUC superiore a 0.8) e i due significativamente migliori sono Phasic (AUC= 0.95) e Any (AUC=0.97). Successivamente, è stata effettuata una regressione logistica utilizzando la presenza di RBD come variabile dipendente e come variabili indipendendenti il Phasic REM e l’any REM, correggendo per età. L’unico parametro statisticamente significativo (p=0.019) è stato Any, con cut-off del 18%. Conclusioni: il miglior parametro EMG (indipendente) per la diagnosi di RBD è Any, con cut-off del 18%.

Muscle activity quantification in REM sleep behavior disorder Introduction: REM sleep behavioral disorder (RBD) exhibits abnormal behaviors during REM sleep, with excessive muscle activity. Muscle activity in REM can be tonic, phasic or any (any muscle activity). It is not yet clear which and how many muscles should be used to quantify muscle activity in REM, which is the most accurate parameter or which cut-off values should be used for excessive motor activity. The aim of this work is to identify the most accurate chin muscle electromyographic parameter for the diagnosis of RBD. Materials and Methods: 123 patients were studied including 56 with idiopathic RBD (iRBD, 68.5±8.1 yo), 21 with Parkinson disease (PD) without RBD (PDnoRBD, 68.9±8.9 yo), 30 PD with RBD (PD+RBD, 71.6±6.9 yo) and 15 healthy controls (61.4±10.2 yo). The inclusion criteria were the diagnosis of iRBD confirmed by video-polysomnography and the diagnosis of PD. Main exclusion criteria was an apnea-hypopnea index (AHI) greater than 30. Six EMG parameters were analyzed: tonic only, phasic only, both (tonic and phasic simultaneously), tonic (tonic only plus both), phasic (phasic only plus both) and any (any non-atonic epoch). A ROC analysis was performed comparing subjects with RBD (iRBD and PD+RBD) with subjects without (controls and PDnoRBD). Results: All EMG parameters had a good area under the curve (AUC greater than 0.8), and the two best parameters were Phasic (AUC=0.95) and Any (AUC=0.97). A logistic regression was performed, using the diagnosis of RBD as the dependent variable and Phasic REM and any REM as independent variables, correcting for age. The only statistically significant parameter (p = 0.019) was Any, with a cut-off of 18%. Conclusion: The best (independent) EMG parameter for the clinical diagnosis of RBD is Any, with a cut-off of 18%