Fisiopatologia del danno cerebrale nei pazienti affetti da Covid-19: evidenze PET

Abstract

Lo scopo del lavoro è stato quello di valutare i correlati metabolici cerebrali del deficit olfattivo, isolato e persistente, nel paziente con pregressa recente infezione da SarsCoV2. METODI: Ventidue pazienti hanno eseguito una 18F-FDG PET/TC total body comprensiva di acquisizione cerebrale dedicata nei mesi tra Maggio e Dicembre 2020, dopo la guarigione da SarsCoV2. Di questi pazienti, quattordici presentavano iposmia isolata e persistente, valutata tramite test olfattivo con dischetti profumati. È stata eseguita un’analisi secondo i Voxel-based (SPM8) per identificare le aree di ipometabolismo in confronto a un gruppo di controlli pari età. Le connessioni strutturali dell’area ipometabolica sono state valutate tramite BCB Toolkit. RISULTATI: Rispetto ai controlli, si è identificata un’area di bilaterale relativo ipometabolismo in corrispondenza dei giri paraippocampale e fusiforme, associate ad un’area ipometabolica comprendente l’insula a sinistra. Le mappe di connessione strutturale hanno evidenziato un coinvolgimento bilaterale del fascicolo longitudinale inferiore. CONCLUSIONI: Lo studio ha evidenziato un patter di circoscritto ipometabolismo corticale nei pazienti con iposmia isolata e persistente dopo infezione da SarsCoV2. I presenti dati possono suggerire un ruolo della 18F-FDG PET/TC cerebrale nella valutazione delle sequele neurologiche a lungo termine del Covid-19.

We aimed to evaluate brain hypometabolic signature of persistent isolated olfactory dysfunction after SARS-CoV-2 infection. Methods: Twenty-two patients underwent whole-body [18]F-FDG-PET including a dedicated brain acquisition in our institution between May and December 2020 following their recovery after SARS-Cov2 infection. Fourteen of these patients presented isolated persistent hyposmia (smell diskettes olfaction test was used). A voxel-wise analysis (SPM8) was performed to identify brain regions of relative hypometabolism in patients with hyposmia with respect to controls. Structural connectivity of these regions was assessed (BCB toolkit). RESULTS Relative hypometabolism was demonstrated in bilateral parahippocampal and fusiform gyri and in left insula in patients with respect to controls. Structural connectivity maps highlighted the involvement of bilateral longitudinal fasciculi. CONCLUSIONS: This study provides the first evidence of cortical hypometabolism in patients with isolated persistent hyposmia after SARS-Cov2 infection. [18]F-FDG-PET may play a role in the identification of long-term brain functional sequelae of COVID-19.