Uno studio internazionale multicentrico per valutare la chirurgia oncologica elettiva in percorsi chirurgici puliti durante la pandemia da COVID-19: una sotto analisi descrittiva per tumori ginecologici

Abstract

Introduzione: Questo studio multicentrico internazionale ha l’obiettivo di stabilire se i percorsi chirurgici liberi da COVID-19 siano associati ad un tasso minore di complicanze polmonari postoperatorie rispetto a percorsi non definiti. Materiali e metodi: Sono stati esaminati gli outcome di 9171 pazienti sottoposti a trattamenti chirurgici oncologici elettivi dall’inizio della pandemia alla fine di aprile 2020. Sono stati individuati come percorsi liberi da COVID-19 quelli con segregazione completa della sala operatoria, terapia intensiva e reparto di degenza e percorsi non definiti quelli privi di segregazione delle stesse aree. È stata eseguita una sotto-analisi descrittiva per le procedure ginecologiche oncologiche eseguite per il trattamento dei tumori dell’endometrio, dell’ovaio, della cervice, della vulva e della vagina. Risultati: Sono state eseguite 2481 operazioni in percorsi chirurgici puliti e 6689 nei non definiti; dei 1102 interventi ginecologici, 330 (13,3%) sono stati compiuti in percorsi puliti, 772 (11,5%) in quelli non definiti. La procedura prevalente è stata l’isterectomia addominale con escissione di tessuto periuterino con 441 interventi di cui 139 (31,5%) svolti in percorsi puliti e 302 (68,5%) in percorsi non definiti. Segue per frequenza, l’isterectomia addominale totale con 337 interventi di cui 110 (29,2%) in percorsi puliti e 267 (70,8%) in quelli non definiti. Rispetto al totale delle complicanze in ogni reparto nella chirurgia ginecologica quelle polmonari postoperatorie nei percorsi non definiti sono state lo 0,03% e nei percorsi puliti lo 0,01%; infezioni postoperatorie da COVID-19 si sono verificare nello 0,03% dei casi trattati in percorsi misti e nello 0,02% in quelli trattati nei percorsi puliti. Conclusioni: Considerando le risorse dei singoli ospedali, si dovrebbero approntare percorsi liberi da COVID-19 al fine di esporre il paziente al più basso rischio di complicanze postoperatorie infettive respiratorie da COVID-19.

Introduction: This was a multicenter international study aiming to determine whether COVID-19-free surgical pathways were associated with lower postoperative pulmonary complication rates compared with hospitals with no defined pathways. Materials and methods: the surgical outcomes of 9171 patients undergoing elective cancer surger between the onset of pandemic and the end of April 2020 were analyzed. Free pathways from COVID-19 were identified in case of complete segregation of the operating room, intensive care and hospital ward; undefined paths were identified if they did not without segregation of the before mentioned areas. A descriptive sub-analysis was performed for oncological gynecological procedures for treating endometrial, ovarian, cervical, vulvar and vaginal cancers. Results: Overall, 2481 and 6689 operations were included, being performed in free surgical and not defined pathways, respectively; among 1102 gynecological procedures, 330 (13.3%) were performed in free surgical pathways, 772 (11,5%) in not defined pathways. The most frequently performed procedures were abdominal hysterectomy with excision of periuterine tissue (n=441); among these, 139 procedures (31.5%) were done in free pathways and 302 (68.5%) in undefined pathways. Total abdominal hysterectomy was the second most common procedure (n=337); among these, 110 procedures (29.2%) were done in free pathways and 267 (70.8%) in undefined pathways. Regarding gynecological surgical operations, pulmonary complications were diagnosed in 0.03% of procedures performed in undefined pathways and in 0.01% of those performed in free pathways; infections from occurred in 0.03% of cases performed in undefined pathways and in 0.02% of those performed in free pathways. Conclusions: Considering the resources of each hospital, COVID-19 free pathways should be adopted in order to expose patients to the lower risk of postoperative respiratory complications.