Vaccinazione Antinfluenzale e Antipneumococcica: studio di coorte triennale su pazienti Sclerodermici

Abstract

Candidato: Riccardo Balzano Matricola: 3778535 Sessione di laurea: 11/03/2021 VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE E ANTIPNEUMOCOCCICA: STUDIO DI COORTE TRIENNALE SU PAZIENTI SCLERODERMICI Relatore: Chiarissimo Prof. Giuseppe Murdaca Correlatore: Dott. Dario Olobardi INTRODUZIONE: La SSc presenta elevato rischio di infezione, in questi pazienti influenza e S.pneumoniae hanno generalmente decorso più grave e maggior rischio di complicanze. SCOPO DEL LAVORO: Lo studio ha l’obiettivo di analizzare le coperture vaccinali in una coorte di pazienti con SSc e valutare fattori clinici e demografici correlati alla vaccinazione. MATERIALI: Lo studio ha analizzato i dati di pazienti affetti da SSc della Clinica Immunologica del policlinico IRCCS San Martino di Genova nell’arco di tre anni (2017-2020). METODI: Sono stati considerati età, sesso, ILD, patologie cardiache, neoplasie, IRC, fumo, DM e terapia immunosoppressiva. La correlazione tra questi e la vaccinazione è stata calcolata tramite test di Fisher e di Yates, la regressione logistica binaria con il software IBM SPSS Statistics version 25. RISULTATI E DISCUSSIONE: L’85,71% dei pazienti presenta comorbidità e il 40,66% risulta in terapia IS. Nei pazienti con indicazione ai vaccini si è riscontrata copertura del 78,6% per pneumococco e del 75,8% per influenza ed una correlazione significativa tra vaccinazione e raccomandazione del medico (p < 0,0001), terapia immunosoppressiva (p = 0,008 e p = 0,01), presenza di ILD (p = 0,01 e p = 0,004) ed età superiore a 65 anni (p = 0,019 e p = 0,0002). Con la regressione logistica binaria età e terapia IS si confermano correlate alle vaccinazioni (OR = 31,681 e OR = 31,979 influenza, OR = 6,098 e OR = 11,236 pneumococco). CONCLUSIONE: La copertura vaccinale riscontrata raggiunge o si avvicina agli obiettivi stabiliti per pazienti con fattori di rischio, è tuttavia consigliabile intervenire per aumentarla, con indicazioni specifiche per SSc e maggior attenzione al ruolo del medico di base.

ABSTRACT Candidate: Riccardo Balzano ID: 3778535 Date: 11/03/2021 SYSTEMIC SCLEROSIS AND VACCINATIONS: A THREE-YEAR REGISTER-BASED COHORT STUDY ABOUT VACCINATION RATE AND UPTAKE FROM LIGURIA REGIONAL CENTER, NORTHWEST ITALY Advisor: Prof. Giuseppe Murdaca Co-Advisor: Dott. Dario Olobardi INTRODUCTION: Systemic sclerosis has high infection risk, Influenza and S.pneumoniae usually presents higher incidence and complication rates in affected patients. GOALS: The primary goal of this study was to analyze the vaccination coverage in a cohort of patients with SSc and to investigate demographic and clinical factors related to vaccine uptake. MATERIALS: This study was conducted among the patients followed by our clinical immunology in IRCCS San Martino, Genoa, from 2017 to 2020. METHODS: The following patients’ data were collected: sex, age, vaccination status, IS therapy, comorbidities, smoking, source of the vaccination recommendation and vaccination rate. Fisher’s and Yates’s test were used to prove the correlation between vaccinations and each factor, IBM SPSS Statistics version 25 was used to calculate a binomial logistic regression between them. RESULTS AND DISCUSSION: 85,71% of the patients had comorbidities, 40,66% received IS therapy. Among patients with actual indication we found a 78,6% (S.Pneumoniae) and 75,8% (flu) coverage. We found significant correlation between vaccinations and physician’s recommendation (p<0,0001), IS therapy (p=0,008, p=0,01), ILD (p=0,01, p=0,004), age over 65 years (p=0,019, p=0,0002). Binomial logistic regression confirmed age and IS therapy correlation with both the vaccinations (OR=6,098, OR=11,236 and OR=31,681, OR=31,979). CONCLUSIONS: The vaccine coverage was found to reach a satisfying goal among patients with risk factors. To improve the overall vaccine coverage rates of these patients interventions are still to be made. The first steps should be specific indications for SSc patients and a better focus on the physician’s role.