Analisi della gestione da parte dei medici di medicina generale delle vaccinazioni antinfluenzale e antipneumococcica in pazienti con connettiviti sistemiche

Abstract

Le malattie autoimmuni sistemiche interessano più del 5% della popolazione e hanno un carico elevato in termini di morbilità e mortalità, dovuti principalmente alle disfunzioni multiorgano e all’aumentato rischio infettivo molto spesso sotto terapia immunosoppressiva.

Abbiamo reclutato per lo studio 109 medici di medicina generale, provenienti dalle regioni Puglia e Liguria, con età media di 60,4 anni (34-70), proponendo un questionario per valutare le opinioni sulle vaccinazioni in presenza di connettiviti sistemiche ed acquisire informazioni circa la copertura vaccinale totale degli assistiti a carico.

I principali risultati riguardano la copertura vaccinale antinfluenzale. Il 40% degli intervistati dichiara una copertura tra 0-20%, il 45% tra 20-40%, il 11% tra 40-60% e il 4% oltre 80%. Il 69% dei medici si rivolge ad uno specialista in caso di dubbi, il 16% chiede aiuto ad altre figure, il 2% fa riferimento alle linee guida, mentre il 6% non si rivolge a nessuno. Per il 50% le terapie specifiche in atto possono modificare la risposta alla vaccinazione, mentre il 32% non lo ritiene vero, e il 18% non sa rispondere. Tra le terapie possibili, è emerso come i medici considerino più influenti sulla risposta vaccinale i corticosteroidi e DMARDs, al contrario della quasi totalità dei farmaci biologici, in linea con i dati riportati per gli effetti collaterali dei farmaci proposti nel questionario.

I risultati del nostro studio sottolineano la necessità di un trattamento e un follow-up continuo e specialistico di questi pazienti colpiti da malattie molto complesse, con diverse componenti multiorganiche e possibili terapie immunosoppressive anche di forte livello con farmaci biologici. Necessitano una più adeguata formazione di linee guida al fine di mantenere una corretta gestione immunologica e profilattica di questi pazienti. Questo studio si va ad inserire in un filone di studi atti ad evidenziare la necessità di un’indicazione per la cura di questi pazienti.

Systemic autoimmune diseases affect more than 5% of the population and they have a high load in terms of morbidity and mortality, mainly due to multi-organ dysfunction and increased infectious risk very often under immunosuppressive therapy.

We recruited 109 general practitioners for the study, from Puglia and Liguria regions, with an average age of 60.4 years (34-70), proposing a questionnaire to evaluate the opinions on vaccinations in the presence of systemic connectivitis and to acquire information about the total vaccination coverage of patients.

The main outcomes are related to influenza vaccination coverage. 40% of respondents report coverage between 0-20%, 45% between 20-40%, 11% between 40-60% and 4% over 80%. 69% of general practitioners turn to a specialist in case of doubts, 16% ask to other figures, 2% refer to guidelines, while 6% do not turn to anyone. For 50%, specific therapies in place can change the response to vaccination, while 32% do not believe it to be true, and 18% do not know how to respond. Among the possible therapies, it emerged that doctors consider corticosteorides and DMARDs to be the most influential on the vaccine response, unlike almost all biological drugs, in line with the data reported for the side effects of the drugs proposed in the questionnaire.

The results of our study underline the need for a continuous and specialized treatment and follow-up of these patients affected by very complicated diseases, with different multiorganic involvement and possible immunosuppressive therapies, even of high level with biological drugs. More adequate guidelines are needed in order to maintain proper immunological and prophylactic management of these patients. This study is part of a line of studies aimed at highlighting the need of an indication for the treatment of these patients.