Prevalenza di effetti collaterali e recidive tardive in soggetti fuori terapia da oltre due anni dopo una diagnosi di tumore maligno contratto in età pediatrica. Analisi retrospettiva della attività dell'ambulatorio dei fuori terapia nel periodo 2010-2018.

Abstract

Introduzione e obiettivi.I sopravvissuti al cancro infantile possono sviluppare condizioni di salute croniche correlate al trattamento.La prevalenza di tali eventi avversi(EA) e qualsiasi fattore di rischio per EA è stata valutata nella popolazione di sopravvissuti dell'Istituto Gaslini. Metodi.Sulla base dei trattamenti ricevuti, i pazienti effettuano controlli periodici secondo un programma di follow-up personalizzato(Il passaporto del lungo sopravvivente-Surpass)per monitorare eventuali recidive e / o EA che interessano vari organi o apparati. I pazienti fuori terapia (OT)da almeno due anni che avevano subito almeno un controllo clinico tra il 2010 e il 2018 erano eleggibili per questo studio.Gli EA e la loro gravità sono stati definiti secondo i common toxicity criteria for adverse events (CTCAE 4.0) con una gradazione da 1 (effetto lieve) a 4 (invalidità permanente).È stato utilizzato un modello di regressione logistica per valutare l'associazione tra fattori di rischio ed EA. Risultati.Sono stati valutati 769 pazienti;320 con leucemia o linfoma non Hodgkin, 449 con tumore solido. L'età mediana di questi pazienti OT era 16 anni(range 2-42)e la mediana del loro follow-up era 8 anni(range 2-29). Tra questi pazienti, 598(78%) hanno avuto almeno un EA, in base alla gravità dell'effetto tardivo: 238(31%)avevano grado 2, 113(15%) avevano grado 3 e 60(8%)grado 4.Gli organi o apparati con più frequenti EA di grado 3 o 4 erano:metabolico(44),neoplasie secondarie(41),muscolo-scheletrico(37),neurologico(29)ed endocrino(29).L'incremento annuale del follow-up(OR 1.08; 95% IC 1.05-1.12), HSCT autologo(OR 2.84; 95% IC 1.67-4.83)o HSCT allogenico(OR 4.64; 95% IC 2.26-9.51 )e la RT toracica o addominale associata a RT testa / collo o TBI(OR 3.71;95%IC 1.59-8.62)sono risultati significativamente associati a richio di EA di grado 2-4. Conclusioni.Il 54% dei pazienti sopravvissuti ha almeno un EA di grado 2-4.Alcuni sottogruppi hanno un maggior rischio e devono essere monitorati.

Introduction and objectives. Survivors of childhood cancer can develop treatment related chronic health conditions. The prevalence of such late effects and any risk factors for late effects were assessed in the Gaslini Institute’s survivors of pediatric cancer cohort. Methods. Based on the treatments received, patients carry out periodic checks according to a personalized follow-up program (Survivorship Passport-Surpass) to monitor any relapses and / or adverse events affecting various organs or systems. Patients out of therapy (OT) for at least two years who had undergone at least one clinical checkup between 2010 and 2018 were eligible for this study. Adverse events and their severity were defined according to the common toxicity criteria for adverse events (CTCAE 4.0) with grades from 1 (mild effect) to 4 (permanent disability). A logistic regression model was used to evaluate the association between risk factors and adverse events. Results. 769 patients were evaluated; 320 with leukemia or Non-Hodgkin lymphoma, 449 with solid tumor. The median age of these OT patients was 16 years (range 2-42) and their median follow-up was 8 years (range 2-29). Among these patients, 598 (78%) had at least one adverse event, based on the severity of the late effect: 238 (31%) had grade 2, 113 (15%) had grade 3 and 60 (8%) grade 4. Organs or systems with the most frequent grade 3 or 4 adverse events were: metabolic (44), secondary neoplasms (41), skeletal - muscle (37), neurological (29) and endocrine (29). Annual increase in follow-up (OR 1.08; 95% IC 1.05-1.12), autologous HSCT (OR 2.84; 95% IC 1.67-4.83) or allogenic HSCT (OR 4.64; 95% IC 2.26-9.51), and thoracic or abdominal RT associated with head / neck RT or TBI (OR 3.71;95% IC 1.59-8.62) were significantly associated with risk of grade 2-4 adverse event. Conclusions. 54% of pediatric cancer survivors have at least one grade 2-4 adverse event. Some subgroups present a greater risk and must be monitored.