Efficacia e sicurezza della vaccinazione antipneumococcica e antinfluenzale in soggetti affetti da malattie reumatiche autoimmuni

Abstract

Le malattie reumatiche autoimmuni sono un gruppo eterogeneo di malattie che condividono tra di loro alcune importanti caratteristiche e, tra queste, la patogenesi autoimmune è uno dei tratti più distintivi. Questo comporta un aumentato rischio infettivo legato alla malattia di base ma soprattutto alla terapia immunosoppressiva. Questo studio, condotto tra i pazienti seguiti dalla Clinica Immunologica dell’Ospedale Policlinico IRCCS San Martino di Genova e in collaborazione con i dati integrati dall’Azienda Ospedaliera Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona, si è posto come obiettivo primario di analizzare, in una coorte di individui affetti da malattie reumatiche autoimmuni, l’efficacia, la sicurezza e i tassi delle coperture vaccinali ottenute sia per il vaccino antinfluenzale che per il vaccino antipneumococcico. I tassi di vaccinazione sono stati valutati anche in diversi sottogruppi suddivisi per aspetti demografici, malattie autoimmuni, comorbidità e terapie in corso. Abbiamo anche calcolato, attraverso analisi di statistica descrittiva e regressione logistica binomiale, la correlazione tra l’accettazione alla vaccinazione e le caratteristiche cliniche e demografiche dei pazienti per poter valutare l'Odds Ratio (OR) corretto di ciascun fattore nei confronti della vaccinazione. Le coperture ottenute sono risultate maggiori rispetto a quelle di altri studi simili. La correlazione più forte in tutti i sottogruppi dello studio è risultata essere l’età > 65 anni, seguita dalle terapie in atto e dalle comorbidità. I dati relativi all’efficacia e alla sicurezza hanno ottenuto ottimi risultati. Minime, tra i vaccinati, sono state le reazioni avverse comuni (<2%), mentre non si è verificata alcuna reazione avversa severa. Questi risultati evidenziano la necessità di una campagna di immunizzazione su questo gruppo di pazienti e di una indicazione univoca al trattamento preventivo indipendentemente dai fattori clinici e terapeutici di questi pazienti.

Autoimmune rheumatic diseases are a heterogeneus group of diseases that share some important characteristics. Among these, autoimmune pathogenesis is certainly their most distinctive trait. These patients are at high risk of acquiring infections as they are often treated with immunosoppressive or biological drugs. This study was carried out among the patients followed by the Immunological Clinic of the “Ospedale Policlinico IRCCS San Martino” of Genova and in collaboration with the data integrated by the University Hospital “Ospedali Riuniti” of Ancona; this work has set itself the primary objective of analyzing, in a cohort of patients with autoimmune rheumatic diseases, efficacy, safety, vaccine uptake and vaccination coverage against both seasonal influenza and S. pneumoniae. Vaccination rates have been calculated also in different subgroups of patients, that were respectively divided by demographic aspects, autoimmune diseases, comorbidities and ongoing therapies. We also evaluated through binomial logistic regression any possible correlation between vaccine acceptance and clinical and demographics characteristics. The vaccination coverage resulted significantly higher than in other similar studies. Age > 65 years old resulted the strongest correlation in all subgroups of the study, followed by ongoing therapies and comorbidities. Efficacy and safety obtained excellent results. Common adverse reactions were minimal among the vaccinated subjects (<2%), while no severe adverse reaction occurred. These findings address the need for an immunization campaign on these patients regardless their clinical characteristics. This study also highlights the value of an accurate recommendation and information for vaccine acceptance.