Risonanza Magnetica a 3 tesla con sequenze phase sensitive inversion recovery (PSIR) nella identificazione delle lesioni corticali nella sclerosi multipla e correlazione con la disabilità neurologica

Abstract

Obiettivi: Identificare la presenza di lesioni corticali (CL) in pazienti affetti da sclerosi multipla (SM) utilizzando immagini ottenute con RM a 3T da sequenze PSIR e valutare le loro correlazioni con disabilità motoria e cognitiva. Metodi: Abbiamo analizzato i dati demografico-clinici (età, sesso, durata di malattia, Expanded Disability Scale (EDSS), Symbol Digit Modality Test (SDMT)) di pazienti affetti da SM seguiti presso la Clinica Neurologica dell’Università di Genova. I pazienti hanno eseguito RM encefalica a 3T presso l’Ospedale Policlinico San Martino con protocollo dedicato che includeva sequenze Phase Sensitive Inversion Recovery (PSIR) e FLuid Attenuation Inversion Recovery (FLAIR). Le CL sono state identificate, contate e classificate in intracorticali (IC), leuco-corticali (LC) e subpiali. Risultati: Sono stati inclusi 77 pazienti con SM (età media 45 (±SD 16.8) anni; 47 (61%) pazienti di sesso femminile; 4 diagnosi di Radiologically Isolated Syndrome (RIS), 5 di Clinically Isolated Syndrome (CIS), 52 di SM a Ricadute e Remissioni (RR), 6 di SM Secondariamente Progressiva (SP) e 10 di SM Primariamente Progressiva (PP); durata media di malattia 9.6 (±SD 8.5) anni). Il punteggio EDSS mediano era pari a 2 (IQR 1-4). Il punteggio SDMT medio era pari a 53,6 (±SD 14,9). Il numero medio di CL rilevato era pari a 5.5 (±SD 4.9) con numero medio di lesioni LC pari a 3(±SD 2.8) e di lesioni IC di 2.7(±SD 3). Si è osservata una tendenza ad avere maggiori lesioni corticali nei pazienti progressivi rispetto ai pazienti RR (6.7 (±SD 7.2) versus 5.2 (±SD 4.1). Il numero di CL totali e di lesioni LC correlava significativamente con il punteggio SDMT (rho= -0.232; p=0.042 e rho= -0.283; p=0.013 secondo Spearman rispettivamente). Conclusioni: La patologia corticale focale è presente sin dalle prime fasi di malattia. Le sequenze PSIR si dimostrano la presenza delle lesioni corticali focali che risultano significativamente correlate con una peggiore performance cognitiva

Objectives: To identify the presence of cortical lesions (CL) in patients with Multiple Sclerosis (MS) using images obtained with 3 Tesla MRI with Phase Sensitive Inversion Recovery (PSIR) pulse sequences and to assess the correlations with motor and cognitive disabilities. Methods: We analyzed clinical-demographic data (age, sex, duration of disease, Expanded Disability Scale (EDSS), Symbol Digit Modality Test (SDMT) of patients with MS followed at the Neurology Clinic of the University of Genoa. MRI was acquired at San Martino Clinical Hospital with a dedicated protocol which included PSIR and FLuid Attenuation Inversion Recovery (FLAIR) sequences. CL were identified, counted and classified in Subpial, Intracortical (IC) and Leucocortical (LC). Results: 77 patients with SM have been included (average age 45 (±SD 16.8) years old); 47 (61%) female patients. 4 with diagnosis of Radiologically Isolated Syndrome (RIS), 5 of Clinically Isolated Syndrome (CIS), 52 of MS Relapsing Remitting (RR), 6 of MS Secondary Progressive (SP) and 10 of MS Primary Progressive (PP); average duration of was disease 9.6 (±SD 8.5) years). The EDSS median score was 2 (IQR 1-4). The average SDMT score was 53,6 (±SD 14,9). The average number of CL detected was 5.5 (±SD 4.9) with an average number of LC equal to 3 (±SD 2.8) and of IC lesions of 2.7(±SD 3). We observed a trend towards a higher number of CL in progressive patients compared to RR patients (6.7 (±SD 7.2) versus 5.2 (±SD 4.1). The number of CL and of LC lesions correlated significantly with the SDMT score (rho= -0.232; p=0.042 and rho= -0.283; p=0.013 according to Spearman correlation respectively). Conclusions: In MS focal cortical pathology is present since the first stages of the disease. The PSIR sequence demonstrate the presence of CL which are significantly correlated with a worse cognitive performance.