La presenza di focolai microscopici di endometriosi sui margini di resezione nelle pazienti con endometriosi intestinale non ha impatto sul rischio di recidiva a lungo termine.

Abstract

Introduzione: Le variabili che influenzano il rischio di recidiva dopo resezione segmentaria per endometriosi rettosigmoidea sono per lo più sconosciute . Questo studio mira a valutare se il rischio di recidiva è influenzato dalla presenza di impianti di endometriosi microscopica occulta intestinale (BOME) nei margini del campione di resezione colon-rettale. Materiali e metodi: Questo studio ha incluso pazienti sottoposti a resezione segmentaria per endometriosi rettosigmoidea con un follow-up di almeno 5 anni. Ogni 12 mesi i pazienti sono stati sottoposti a una valutazione del dolore (con una scala VAS di 10 cm), dei sintomi intestinali (con una scala Likert a 10 punti), della funzione gastrointestinale (con un indice di qualità della vita gastrointestinale) e la qualità di vita (con Endometriosis Health Profile-30) e a ecografia transvaginale per valutare la presenza di recidiva. Clisma-RM è stato eseguita in pazienti sintomatici con sospetto ecografico di recidiva. I risultati sono stati confrontati tra pazienti con e senza impianti BOME nei margini del campione di resezione del colon-retto. Risultati: Impianti BOME sono stati trovati in 13 pazienti (18,1%, 13/72 [95CI%; 10.0%-28.9%;]). Nessuna differenza significativa è stata osservata nei sintomi tra i pazienti con e senza impianti BOME. A cinque anni di follow-up, è stata diagnosticata, tramite imaging, recidiva di endometriosi rettosigmoidea in 5 pazienti senza impianti BOME (8,5% [95% CI, 2.8%-18.7%]) e in 2 pazienti con essi (15,4%, [95% CI, 1.9-45.4%]; p=0.580). In 6 di questi 7 pazienti (85,7%) la diagnosi è stata confermata da chirurgia e istologia. Conclusioni: Questo studio suggerisce che gli impianti BOME non influenzano il rischio a lungo termine di recidiva di endometriosi rettosigmoidea e non influenzano i sintomi postoperatori. Il principale limite dello studio è la piccola dimensione del campione, mentre il punto di forza principale dello studio è il follow-up a lungo termine.

Introduction: The variables influencing the risk of recurrence after segmental resection for rectosigmoid endometriosis are mostly unknown. This study aim to assess if the risk of recurrence is influenced by the presence of bowel occult microscopic endometriosis (BOME) implants in colorectal resection specimen margins. Materials and Methods: This study included patients who underwent segmental resection for rectosigmoid endometriosis with a follow-up of at least 5 years. Every 12 months the patients underwent an assessment of pain (measured on a 10 cm VAS scale), intestinal symptoms (measured on a 10-point Likert scale), gastrointestinal function (measured using the Gastrointestinal Quality of Life Index), and quality of life (assessed using the Endometriosis Health Profile-30) and transvaginal ultrasonography to evaluate the presence of deep endometriosis recurrence. Magnetic resonance enema was performed in symptomatic patients with ultrasonographic suspicion of deep endometriosis recurrence. Outcomes were compared between patients with and without BOME implants in colorectal resection specimen margins. Results: BOME was found in 13 of patients (18.1%, 13/72 [95CI%; 10.0%-28.9%]). No significant difference was observed in symptoms between patients with and without BOME. At five-year follow-up, imaging diagnosis of rectosigmoid endometriosis recurrence was observed in 5 patients without BOME implants (8.5% [95% CI, 2.8%-18.7%]) and 2 patients with BOME implants (15.4% [95% CI, 1.9-45.4%]; p=0.580). In 6 of this patients (85.7% [95% CI, 42.1%-99.6%]), the diagnosis was confirmed by surgery and histology. Conclusions: This study suggests that BOME implants do not affect the long-term risk of rectosigmoid endometriosis recurrence. Also, BOME implants do not influence postoperative symptoms. The major limitation of the study is the small sample size. The primary strength of the study is the long-term follow-up.