Sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST: pazienti afferiti all'UTIC dell'IRCCS San Martino dall'aprile 2019 al febbraio 2020

Abstract

Introduzione Le sindromi coronariche acute sono la prima causa di morte al mondo e la loro frequenza è in aumento. Per modificare la prognosi del paziente è fondamentale impostare un’adeguata terapia riperfusiva in tempi definiti. Obiettivi Confrontare la gestione del paziente “STEMI” nell’Ospedale San Martino con quanto indicato dalle linee guida ESC 2017 e raffrontare con i risultati ottenuti sempre presso la nostra UTIC dal gennaio al dicembre 2016. Materiali e metodi Abbiamo arruolato 121 pazienti, ricoverati nell’UTIC dell’Ospedale San Martino tra l’aprile 2019 e il febbraio 2020, con diagnosi di STEMI e nei quali il trattamento preferibile era la rivascolarizzazione tramite PCI. Abbiamo valutato i tempi di accesso alle cure, il FMC e la mortalità intraospedaliera. Risultati Il FMC si è verificato nel 62% dei casi tramite il 118, mentre nel 38% tramite accesso in PS; il ritardo del paziente presenta una mediana di 60 minuti per la chiamata al 118 e 141 minuti per la presentazione in PS. Tra il FMC 118 e l’effettuazione dell’ECG, la media è 34 minuti, mentre è 29 minuti in caso di accesso al PS. L’intervallo tra FMC 118 e il balloon è pari a 85 minuti, mentre per FMC PS e balloon la mediana è 124 minuti. La mortalità intraospedaliera è al 5%. Discussione Il ritardo preospedaliero risulta ridotto rispetto allo studio precedente ma ancora inadeguato; l’intervallo FMC-ECG appare allungato rispetto allo studio precedente, sia per quanto riguarda il 118 che l’accesso in PS, e migliorabile. L’intervallo FMC 118-balloon rientra nel target delle linee guida, essendo inferiore a 90 minuti, mentre l’intervallo FMC PS- balloon non è soddisfacente. La mortalità intraospedaliera è in linea con i registri nazionali europei. Conclusioni È necessario insistere nell’educazione del cittadino sul significato del dolore toracico, promuovendo il riscorso all’ambulanza. Devono inoltre essere rivalutati i protocolli d’intervento del nostro PS per diminuire l’intervallo FMC-balloon

Introduction Acute coronary syndromes are the leading cause of death in the world and their frequency is increasing. In order to change the patient's prognosis, it is essential to set up appropriate reperfusion therapy at defined times. Objectives Compare the management of the patient "STEMI" in San Martino Hospital with the ESC 2017 guidelines and compare with the results obtained in our UTIC from January to December 2016. Materials and methods We enrolled 121 patients, hospitalized in the UTIC of San Martino Hospital between April 2019 and February 2020, with diagnosis of STEMI and in which the preferred treatment was revascularization through PCI. We evaluated access times to treatment, FMC and intra-hospital mortality. Results FMC occurred in 62% of cases via the 118 service, while in 38% via ER access; the patient's delay has a median of 60 minutes for the 118 service call and 141 minutes for the ER presentation. Between FMC 118 and ECG, the average is 34 minutes, while it is 29 minutes for ER access. The interval between FMC 118 and balloon is 85 minutes, while for FMC ER and balloon the median is 124 minutes. Intra-hospital mortality is 5%. Discussion The pre-hospital delay is reduced compared to the previous study but still inadequate; the FMC-ECG interval appears to be longer than in the previous study, both for the 118 and the ER access, and can be improved. The FMC 118-balloon interval is within the guidelines target, being less than 90 minutes, while the FMC ER- balloon interval is not satisfactory. Intra-hospital mortality is in line with the European national registers. Conclusions It is necessary to insist in educating the citizen on the meaning of chest pain, promoting ambulance rescue. ER intervention protocols must also be reassessed to reduce the FMC-balloon interval.