Persistenza di endometriosi rettale dopo shaving laparoscopico per il trattamento di endometriosi del setto rettovaginale infiltrante il retto

Abstract

Titolo: Persistenza di endometriosi rettale dopo shaving laparoscopico per il trattamento di endometriosi del setto rettovaginale infiltrante il retto. Obbiettivi: lo shaving laparoscopico rappresenta una delle terapie chirurgiche principali nel trattamento dell’endometriosi rettosigmoidea. Questo studio ha come obiettivo quello di valutare la proporzione di pazienti con endometriosi del setto rettovaginale infiltrante il retto con persistenza di malattia dopo terapia con shaving laparoscopico. Metodi: sono state arruolate 96 donne in età riproduttiva con endometriosi del setto rettovaginale infiltrante il retto trattate con shaving laparoscopico. La diagnosi preoperatoria è stata effettuata tramite utilizzo dell’ecografia transvaginale (ETV). Le pazienti sono quindi state sottoposte shaving laparoscopico. Successivamente è stato eseguito follow-up postoperatorio a 3 e 6 mesi: si è valutata la eventuale persistenza di lesioni endometriosiche tramite ecografia transvaginale con distensione del rettosigma con soluzione salina (ETV-DR). È stato inoltre chiesto alle pazienti quanto fossero soddisfatte dell’intervento e come si fossero modificati i loro sintomi. Risultati: Dopo 3 mesi di follow-up, 29 pazienti (30,2%) erano molto soddisfatte, 52 (54,2%) erano soddisfatte, 14 (14,6%) né soddisfatte né insoddisfatte, 1 sola insoddisfatta. Il dolore e i sintomi gastrointestinali sono significativamente migliorati dopo il trattamento. La persistenza di endometriosi rettale è stata rilevata in 4 pazienti (4,1%; 95IC%, 1,1%-10,3%) con ETV-DR. La dimensione media (±DS) dei noduli persistenti dopo chirurgia è stata di 8,7±2,1 mm. Conclusioni: rimane poco chiara l’entità clinica delle lesioni persistenti e la loro capacità proliferativa. In questo tipo di pazienti si rivela comunque necessario un protocollo di follow-up a lungo termine volto al monitoraggio di queste lesioni.

Title: Persistence of rectal endometriosis after laparoscopic shaving of rectovaginal endometriosis infiltrating the rectum Objective: Laparoscopic shaving in one of the main surgical techniques in the treatment of intestinal endometriosis. The primary objective of this study is to value the number of patients affected by rectovaginal endometriosis infiltrating the rectum with persistence of the disease after the treatment with shaving. Methods: 96 patients in reproductive age with rectovaginal endometriosis infiltrating the rectum and treated with laparoscopic shaving were included in the study. The preoperative diagnosis was based on transvaginal ultrasonography (TVS). The patients went through the surgery with laparoscopic shaving. Then began the postoperative follow up at 3 and 6 months: the presence of persistent endometriosis was assessed by TVS associated with injection of saline solution in rectum (TVS-RWC). Furthermore, the patients were asked to rate the satisfaction with treatment and how the symptoms changed. Results: At 3-month follow-up 29 patients (30.2%) were very satisfied, 52 were satisfied (54.2%), 14 were neither satisfied or dissatisfied (14.6%), 1 patient was dissatisfied (1.0%), and no patient was very dissatisfied. Pain and intestinal symptoms were significantly improved by surgery (p<0.001). The persistence of rectal endometriosis was observed in 4 patients (4.1%; 95CI%, 1.1%-10.3%) by RWC-TVS. The mean diameter of the persistent rectal endometriotic nodule detected with ultrasonography was 8.7 ± 2.1 mm. Conclusions: The clinical relevance of the persistent endometriotic lesions and their progression remains to be established. However, in these patients a long-term follow-up protocol is necessary in order to control those lesions.