La Deprescrizione Farmacologica: uno Studio Clinico sui Farmaci Inibitori di Pompa Protonica

Abstract

La Deprescrizione Farmacologica: uno Studio Clinico sui Farmaci Inibitori di Pompa Protonica

Relatore: Prof.ssa Antonietta Martelli Candidato: Giammarco Baiardi

Introduzione e Scopo dello Studio Gli inibitori di pompa protonica rappresentano la classe di farmaci maggiormente sovra prescritta in Italia, spesso al di fuori delle Note AIFA, sottovalutando i rischi di effetti collaterali anche gravi, pesando, inoltre, per oltre mezzo miliardo di euro sulla spesa farmaceutica annuale nazionale. Questo Studio si pone l’obbiettivo di ottimizzare la terapie farmacologiche attraverso l’applicazione di una flow chart che guidi la strategia clinica di deprescrizione/riduzione del dosaggio nei pazienti politrattati. Casistica e Metodi Ѐ stato condotto uno studio osservazionale analizzando l’andamento delle prescrizioni di PPI nei pazienti ricoverati presso il reparto di Medicina Interna dell’Ospedale Galliera con cadenza trimestrale durante l’anno 2019 a seguito di un primo periodo di sensibilizzazione del personale medico verso i rischi delle politerapie e l’utilizzo della flow chart di deprescrizione. Risultati Nel trimestre Aprile-Giugno 2019 sono stati valutati 98 pazienti di età media 75,64 ± 10,59 anni, 54 avevano un PPI già prescritto prima dell’ingresso in reparto, 44 prescritto durante il ricovero. Dei 98 pazienti considerati 68, pari al 69,4%, hanno ricevuto una prescrizione/deprescrizione o modifica del dosaggio del PPI in accordo alla flow chart (18 prescritto, 17 deprescritto, 2 scalato dosaggio, 31 mantenuto perché giustificato); 30, pari al 30,6%, non in accordo alla flow chart (18 prescritto fuori flow chart, 12 mancate deprescrizioni). Conclusioni Abbiamo concluso che l’aderenza dei medici prescrittori alla flow chart in esame è stata ottima interessando il 69,4% e, quando l’azione dei medici si è discostata dalla flow chart la scelta, per la maggior parte, è stata giustificata per la presenza di anticoagulanti o cortisonici in terapia.

Pharmacological Deprescription: a Clinical Study on Proton Pump Inhibitor Drugs

Speaker: Prof.ssa Antonietta Martelli Candidate: Giammarco Baiardi

Introduction and Purpose of the Study Proton pump inhibitors represent the most over-prescribed class of drugs in Italy, often outside the AIFA Notes, underestimating the risks of serious side effects, also weighing more than half a billion euros on the national annual pharmaceutical expenditure. This study has the objective of optimizing drug therapies through the application of a flow chart which aims to guide the clinical strategy of deprescription / reduction of dosage in polytreated patients. Methods An observational study was conducted by analyzing PPI prescriptions trend in patients admitted to the Internal Medicine department of the Galliera Hospital on a quarterly basis during the year 2019 following a first period of meetings between the medical staff in order to increase clinical awareness towards the risks of polytherapies and deprescription strategies proposed by the said flow chart. Results In the quarter April-June 2019, 98 patients with an average age of 75.64 ± 10.59 years were evaluated, 54 had a PPI already prescribed before hospitalization, 44 were prescribed during hospitalization. Of the 98 patients considered 68, equal to 69.4%, received a prescription / deprescription or modification of the dosage of the PPI according to the flow chart (18 prescribed, 17 described, 2 scaled dosage, 31 maintained because justified); 30, equal to 30.6%, not in accordance with the flow chart (18 prescribed outside the flow chart, 12 missed descriptions). Conclusions We concluded that the adherence of the prescribers to the flow chart in question was excellent affecting 69.4% of cases and, when the doctors' action deviated from the flow chart, the choice, for the most part, was justified by them by the presence of anticoagulants or corticosteroids drugs already present in therapy.