Impatto dell’istotipo sulla mortalità del carcinoma differenziato della tiroide: è lecito considerare il carcinoma follicolare ed il carcinoma papillare come un’unica entità?

Abstract

OGGETTO: il carcinoma tiroideo rappresenta il più comune tumore endocrino. Negli ultimi tre decenni la sua incidenza è triplicata, molto probabilmente a causa di un aumento nel numero delle diagnosi di piccoli carcinomi papillari indolenti e di carcinomi incidentali riscontrati in tiroidi asportate per patologie non neoplastiche. Tra i vari istotipi di carcinoma tiroideo, i carcinomi differenziati, distinti in papillari (PTC) e follicolari (FTC), sono i più frequenti. In ragione delle numerose analogie cellulari e biologiche tra PTC e FTC e della non sempre attendibile capacità di distinguere uno dall’altro in fase pre-operatoria, questi vengono ad oggi trattati con le medesime strategie. OBIETTIVO: in questo studio, abbiamo voluto prendere in esame esclusivamente i carcinomi differenziati non-midollari (PTC e FTC). Lo scopo è quello di verificare se sia giustificato un approccio terapeutico comune per i due istotipi, i quali sono accomunati dalla stessa derivazione istologica, ma apparentemente differenti se si considera il loro comportamento clinico. MATERIALI E METODI: nel nostro studio abbiamo incluso 1121 pazienti trattati e seguiti in follow-up presso il nostro centro. Ci siamo focalizzati sui 14 pazienti deceduti a causa di un PTC o FTC indagandone le caratteristiche principali. RISULTATI: 7 pazienti sono deceduti per PTC, 7 per FTC. I dati raccolti ci hanno permesso di concludere che PTC ed FTC sono tumori che si differenziano per età alla diagnosi, dimensioni, sopravvivenza, età al momento del decesso e tasso di mortalità. Tuttavia il comportamento biologico dei due istotipi è simile. CONCLUSIONI: un approccio terapeutico comune è pertanto, al momento, l’unica soluzione che può essere indicata nelle linee guida del trattamento del carcinoma tiroideo.

BACKGROUND: thyroid cancer is the most common endocrine malignancy. In the last decades its incidence has increased worldwide, probably due the increasing number of small small papillary tumors’ diagnosis and incidental cancers found in thyroids removed for non neoplastic desease. The most frequent thyroid tumor histotypes are the differentiated thyroid cancers (DTCs), which include papillary thyroid cancer (PTCs) and follicular thyroid cancer (FTCs). DTCs have the same histological origins and are often not easy to recognise before surgery with current diagnostic strategies; for these reasons, nowadays they are treated in the same way. AIM: in this study, we considered exclusively non medullary DTCs (PTC and FTC). The aim is to verify if a common therapeutic approach is justified for both histotypes which have the same histological origin, but apparently different clinical behaviour. MATERIALS AND METHODS: we considered retrospectively a series of 1121 patients treated in our Department who had a completed follow-up. We focused on the 14 patients who died of DTC and we analysed different clinical variables. RESULTS: 7 patients died of PTC and 7 patients of FTC. The analysis of variables in these two groups of patients found a significant difference in the mean age at diagnosis, (p=0.025), the age at death, mean size and mean survival. Significant differences also emerged in the analysis of the two different histotypes in males and females. CONCLUSIONS: we noticed that PTC and FTC are different for variables like age at diagnosis, size, survival, age at death and mortality rate. These characteristics seem to justify a different treatment for each of them. However, we found out that the final outcome of the two histotypes is similar. Therefore the common therapeutic approach is, at the current moment, the only solution for thyroid cancer therapy.