NIH Toolbox Standing Balance Test: un nuovo metodo di misura del deficit dell'equilibrio nella Sclerosi Multipla

Abstract

Abstract - Candidato: Amedeo La Cava, matricola 4034339; - sessione Luglio 2020

Titolo: NIH Toolbox Standing Balance Test: un nuovo metodo di misura del deficit dell’equilibrio nella Sclerosi Multipla Relatrice: Prof.ssa Matilde Inglese; Correlatrice: Dott.ssa Caterina Lapucci;

Obiettivi. Valutare sensibilità e la specificità di NIH toolbox Standing Balance Test nel rilevare la presenza di un deficit dell’equilibrio correlato ad un danno cerebellare, in una coorte di pazienti con Sclerosi Multipla (SM), confrontata con una popolazione di controlli.

Materiali e Metodi. Sono stati arruolati 129 pazienti con SM (9 con forma CIS/RIS, 99 RR, 13 PP, 8 SP; età media: 41±11aa; durata media di malattia:10±9 aa; EDSS mediano: 2.5, IQR 1.0-4.0). Per ogni soggetto è stato ottenuto il Theta score (TS), utilizzato per effettuare tre confronti: pazienti vs controlli, pazienti RR vs Progressivi, e pazienti con SM con punteggio 0 nel Sistema Funzionale (SF) cerebellare dell’ EDSS vs controlli sani. È stato infine creato un modello di regressione lineare, con i SF cerebellare, sensitivo e tronco-encefalico, per valutare il contributo relativo di queste componenti nel determinare il TS.

Risultati. TS è risultato significativamente differente nei tre gruppi sopracitati di controllo (rispettivamente p<0.0001, p=0.003, e p=0.018). TS correlava in modo significativo con EDSS globale (rho -0.323 p<0.001), SF Cerebellare (rho -0.327 p<0.0001), SF Sensitivo (rho -0,280 p=0.001), SF Tronco-Encefalo (rho -0.270 p=0.002), ma non con la durata di malattia. Il modello di regressione lineare è risultato altamente significativo (p<0.0001) e solo il punteggio del SF cerebellare è risultato essere associato indipendentemente al TS (p=0.021).

Conclusioni: Lo strumento è dotato di elevata sensibilità e specificità nella rilevazione di un danno cerebellare causa di un impairment nell’equilibrio, anche nei pazienti con SM in cui la valutazione mediante EDSS non sarebbe stata sufficiente.

Abstract - Candidate: Amedeo La Cava, 4034339 - Graduation session July 2020.

Title: NIH Toolbox Standing Balance Test: a new measuring method for balance impairment in Multiple Sclerosis

Supervisors: Professor Matilde Inglese MD, PhD, Caterina Lapucci MD

Aims: Evaluate the NIH Toolbox Standing Balance Test sensibility and specificity in detecting cerebellar-related balance impairment in patients with Multiple Sclerosis (MS) , compared with healthy controls (HC).

Methods: We prospectively enrolled 129 MS patients (9 CIS/RIS, 99 RR, 13 PP, 8 SP; mean age 41±11y; mean disease duration 10±9; median EDSS 2.5 range 1.0-4.0). Firstly, for each MS patient and HC we obtained the Theta Score value (TS); secondly, we made three different comparisons: MS patients vs HC, RR patients vs progressive patients, and MS patients with cerebellar functional system (FS) 0 evaluated on EDSS scale vs HC. Finally, we created a linear regression model including sensitive, cerebellar and midbrain FS, to evaluate their correlation in determining the TS.

Results: TS resulted significantly different in all the three comparisons (p<0.0001, p=0.003, p=0.018). Moreover, TS was significantly correlated with the EDSS (rho -0.323 p<0.001), Cerebellar FS (rho -0.327 p<0.0001), Sensitive FS (rho -0,280 p=0.001), Midbrain FS (rho -0.270 p=0.002). Conversely, there was no correlation between TS and disease duration. The linear regression model resulted highly significant (p<0.0001) and only cerebellar FS resulted independently associated with TS (p=0.021).

Conclusions: NIH Toolbox Standing Balance Test is highly sensitive and specific in highlighting cerebellar damage-related balance impairment, especially for MS patients with a negative cerebellar EDSS evaluation, situation in which the classics evaluation methods such as EDSS wouldn’t have been able to detect the cerebellar impairment.