Il ruolo della chirurgia rigenerativa nel trattamento del lichen sclerosus vulvare: studio sull'efficacia di PRP e lipofilling

Abstract

INTRODUZIONE: il lichen sclerosus (LS) è una malattia infiammatoria cronica mucocutanea, con prevalente interessamento delle aree anogenitali.

SCOPO DELLO STUDIO: valutare l’efficacia di PRP e lipofilling nel trattamento del LS vulvare.

METODI: Si sono arruolate 69 pazienti con diagnosi clinica e/o istologica di LS vulvare, sottoposte a trattamento combinato con PRP e lipofilling. L’efficacia del trattamento è stata valutata dopo almeno 1 anno dal primo intervento con PRP e lipofilling mediante la somministrazione di test valutativi: 1) Dermatology Life Quality Index (DLQI), Skindex-29, Female Sexual Function Index (FSFI) e Clinical Scoring System (CSS) – patient-administered symptom score per la valutazione soggettiva del paziente; 2) Investigator’s Global Assessment (IGA) e Clinical Scoring System (CSS) – physician-administered clinical score per la valutazione oggettiva eseguita dal medico. Sono stati inoltre considerati: età alla comparsa dei primi sintomi di malattia, condizione clinica ed alterazioni funzionali, trattamenti topici precedenti, numero di PRP e lipofilling effettuati.

RISULTATI: l’età media alla diagnosi è stata di 44.4 anni (SD 13.1), con un ritardo diagnostico mediano di 2 anni [IQR 1.00, 5.00] e una durata mediana della malattia di 7 anni [IQR 5.00, 10.00]. Il numero mediano di interventi di PRP e lipofilling è stato di 4.00 (IQR rispettivamente [3.00, 8.00] per il PRP e [3.00, 6.00] per il lipofilling). Tutti gli strumenti di valutazione (DLQI, FSFI, Skindex-29, CSS, IGA) hanno mostrato un miglioramento statisticamente significativo (p < 0.001) dopo la terapia rigenerativa. Solo una delle 69 pazienti (2.8%) ha sviluppato un carcinoma squamocellulare della vulva durante il follow-up, dato inferiore alla media (4-5%).

CONCLUSIONI: PRP e lipofilling si sono dimostrati efficaci nel ridurre i sintomi, trattare gli esiti cicatriziali e migliorare la qualità di vita e rappresentano un ottimo ed efficace approccio terapeutico.

INTRODUCTION: lichen sclerosus (LS) is a chronic inflammatory skin disease which mostly afflicts anogenital areas.

AIM OF THE STUDY: to evaluate the effectiveness of PRP and lipofilling as a treatment for vulvar lichen sclerosus.

METHODS: we enrolled 69 patients with clinical and/or histological diagnosis of vulvar LS, who were treated with both PRP and lipofilling. The treatment effectiveness was evaluated after at least 1 year from the first treatment with PRP and lipofilling by using the following evaluative tests: 1) Dermatology Life Quality Index (DLQI), Skindex-29, Female Sexual Function Index (FSFI) and Clinical Scoring System (CSS) – patient-administered symptom score for the patient’s subjective evaluation; Investigator’s Global Assessment (IGA) and Clinical Scoring System (CSS) –physician-administered clinical score for the objective evaluation, performed by the physician. We also considered: age at the beginning of the first symptoms of the disease, clinical condition and functional alterations, previous topical treatments, number of performed PRP and lipofilling.

RESULTS: the mean age at diagnosis was 44.4 years (SD 13.1) with a median diagnostic delay of 2 years [IQR 1.00, 5.00] and a median disease duration of 7 years [IQR 5.00, 10.00]. The median number of treatments with PRP and lipofilling was 4.00 (IQR respectively [3.00, 8.00] for PRP and [3.00, 6.00] for lipofilling). All the evaluative instruments (DLQI, FSFI, Skindex-29, CSS, IGA) showed a statistically significant (p < 0.001) improvement after the regenerative therapy. Only one of the 69 patients (2.8%) developed a vulvar squamous cell carcinoma throughout the follow-up, fact which is lower than the average (4-5%).

CONCLUSIONS: PRP and lipofilling showed to be effective to reduce symptoms, treat scarring and improve patients’ quality of life and represent an excellent and effective therapeutic approach.